Agorafobija joprojām ir maz zināma slimība, lai gan tās nezināmība nenozīmē, ka tā ir maz izplatīta. Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 1,8 miljoni pieaugušo (vecumā no 18 gadiem) cieš no agorafobijas.
Kas īsti ir agorafobija?
Saskaņā ar Nacionālā garīgās veselības institūta definīciju agorafobija ir īpaši izteikta bailes vai trauksme atrasties sabiedriskās vietās vai atklātās telpās, kas izriet no uztveres, ka no šādām vietām nav iespējams aizbēgt vai ka tas ir neērti.Mayo klīnikas pētījumi liecina, ka agorafobija bieži izpaužas šādās situācijās: liftu šahtās, sporta pasākumos, uz tiltiem, autobusos, braucot ar automašīnu, iepirkšanās centros un lidmašīnās. Cietušie var izvairīties no iziešanas no mājām, atteikties braukt ar automašīnu vai izvairīties no pūlēm.
Ko agorafobijas slimniekiem vajadzētu paturēt prātā ikdienas dzīvē? Pirmkārt, mentāli atbrīvojieties no jēdziena „bailes”. Normālas sociālās aktivitātes nav nekas mistisks, tās ir vienkārši mijiedarbība un saskarsme starp cilvēkiem sabiedrībā. Tāpēc nav nepieciešams pārāk daudz domāt par savu runu un uzvedību, socializējoties. Esiet atvērti, dāsni un dabīgi – runājiet un rīkojieties tā, kā parasti. Laika gaitā socializēšanās kļūs par ieradumu.
Otrkārt, apsveriet sociālo pasākumu formātu. Piemēram, dodieties uz pasākumiem ar skaidru mērķi. Konkrēta uzmanības koncentrēšana novirza uzmanību no sevis uz uzdevumu, samazinot pārmērīgu nervozitāti.Pirmās sociālās aktivitātes veiciet kopā ar kādu, kam ir lielāka pieredze šādās situācijās. Ļaujiet viņam uzņemties vadošo lomu, bet jūs palīdziet. Tas ļaus jums novērot un apgūt citu sociālās pieejas, vienlaikus praktizējot savas prasmes, tādējādi izvairoties no nepatīkamām situācijām.
Kā ārstē agorafobiju?
Ārstēšana ietver trīs pieejas: vispārējo psihoterapiju, kognitīvo uzvedības terapiju un medikamentus.
(i) Vispārējā psihoterapija
Metodes ietver psiholoģisko izglītošanu un atbalstošo terapiju. Mērķis ir mazināt gaidīšanas trauksmi un veicināt atgriešanos baiļu izraisošās situācijās. Izvairīšanās uzvedības mazināšanai nepieciešama mērķtiecīga kognitīvā uzvedības terapija.
(2) Kognitīvā uzvedības terapija
Agorafobijas gadījumā bez panikas lēkmēm galvenā ir ekspozīcijas terapija. Tā ietver pacienta izglītošanu par traucējuma būtību, tostarp trīs salīdzinoši neatkarīgām sastāvdaļām: trauksmes reakciju uz situāciju, gaidīšanas trauksmi un izvairīšanās uzvedību, kā arī katrai no tām paredzētos terapeitiskos pasākumus. Pacienti tiek mudināti iztēloties baiļu izraisošas vietas vai scenārijus, pēc tam tiek mudināti pakļauties ekspozīcijai reālajā vidē. Tas tiek atkārtots, līdz tiek sasniegti apmierinoši rezultāti.Ekspozīcijas terapija var tikt veikta kolektīvi vai savstarpējas atbalsta grupās. Tīra kognitīvā terapija palīdz samazināt trauksmi un panikas lēkmes, bet izrādās neefektīva agorafobijas gadījumā, savukārt ekspozīcijas terapija atvieglo agorafobiju, nepievēršoties panikas lēkmēm. (3) Farmakoloģiska ārstēšana. Pacientiem, kuri cieš no panikas lēkmēm, sākotnēji jāsaņem pretpanikas medikamenti.