Agorafobija tebėra mažai žinoma liga, tačiau jos nežinomumas nereiškia, kad ji yra retai pasitaikanti. Jungtinėse Amerikos Valstijose agorafobija serga apie 1,8 milijono suaugusiųjų (vyresnių nei 18 metų).
Kas tiksliai yra agorafobija?
Pasak Nacionalinio psichikos sveikatos instituto, agorafobija konkrečiai reiškia ekstremalią baimę ar nerimą dėl buvimo viešose vietose ar atvirose erdvėse, kylantį dėl suvokiamo negalėjimo ar gėdos pabėgti iš tokios aplinkos.Mayo klinikos tyrimai rodo, kad agorafobija dažnai pasireiškia šiose vietose: liftų šachtose, sporto renginiuose, tiltuose, autobusuose, vairuojant automobilį, prekybos centruose ir lėktuvuose. Agorafobija sergantys žmonės gali vengti išeiti iš namų, atsisakyti vairuoti automobilį arba vengti lankytis žmonių susibūrimo vietose.
Ką agorafobija sergantys asmenys turėtų turėti omenyje kasdieniame gyvenime? Pirma, psichologiškai atsikratykite „baimės“ sąvokos. Įprastos socialinės veiklos nėra mistinės, tai tiesiog žmonių bendravimas ir sąveika visuomenėje. Todėl nereikia pernelyg rūpintis savo kalba ir elgesiu bendraujant. Būkite atsipalaidavę, dosnūs ir natūralūs – kalbėkite ir elkitės kaip įprastai. Laikui bėgant bendravimas taps įprastas.
Antra, apsvarstykite socialinių susitikimų formatą. Pavyzdžiui, eikite į susitikimus turėdami aiškų tikslą. Konkretus tikslas nukreipia dėmesį nuo savęs į užduotį, kurią reikia atlikti, ir sumažina pernelyg didelį nervingumą.Pirmosiose socialinėse situacijose eikite kartu su kuo nors, kas turi daugiau patirties tokiose situacijose. Leiskite jiems imtis pagrindinio vaidmens, o jūs atlikite pagalbinį vaidmenį. Tai leis jums stebėti ir mokytis kitų socialinių įgūdžių, tuo pačiu praktikuodami savo įgūdžius, taip išvengdami nepatogių situacijų.
Kaip gydoma agorafobija?
Gydymas apima tris metodus: bendrąją psichoterapiją, kognityvinę elgesio terapiją ir vaistus.
(1) Bendroji psichoterapija
Metodai apima psichologinį švietimą ir palaikomąją terapiją. Tikslas – sumažinti išankstinį nerimą ir paskatinti grįžti į baimę keliančias situacijas. Norint sumažinti vengimo elgesį, reikalinga tikslinė kognityvinė elgesio terapija.
(2) Kognityvinė elgesio terapija
Agorafobijos be panikos priepuolių atveju pagrindinis gydymo būdas yra ekspozicinė terapija. Ji apima paciento supažindinimą su sutrikimo pobūdžiu, įskaitant tris santykinai nepriklausomus komponentus: nerimo reakciją į situaciją, baimės jausmą ir vengimo elgesį, bei kiekvienam iš jų skirtas terapines priemones. Pacientai yra mokomi įsivaizduoti baimės vietas ar scenarijus, tada skatinami patirti ekspoziciją vietoje. Tai kartojama tol, kol pasiekiami pageidaujami rezultatai.Ekspozicinė terapija gali būti atliekama kolektyviai arba per savitarpio pagalbos grupes. Grynai kognityvinė terapija padeda sumažinti nerimą ir panikos priepuolius, tačiau yra neveiksminga agorafobijos atveju, o ekspozicinė terapija palengvina agorafobiją, nesprendžiant panikos priepuolių problemos. (3) Farmakologinis gydymas. Panikos priepuolius patiriantys pacientai iš pradžių turėtų gauti vaistus nuo panikos.