Genel halkın pek aşina olmadığı bir durum olan agorafobi, psikolojide şiddetli ve yaygın bir anksiyete olarak tanımlanır.Bu rahatsızlıktan muzdarip kişiler genellikle evlerinin dışında yalnız kalmak, araba, otobüs veya uçakla seyahat etmek ya da kalabalık yerlerde bulunmak gibi kaçmanın zor ya da imkansız olduğu durumlarda kendilerini bulurlar. Bazı hastalar, ancak kontrol edebildiklerini düşündükleri alanlarda ziyaretçi kabul etmekten rahatsızlık duymazlar. Sadece güvenli alanlarında mutlu bir şekilde çalışabilir ve misafirlerini ağırlayabilirler.
Agorafobi nasıl tedavi edilir? Tedavi üç ana yaklaşımı içerir: genel psikoterapi, bilişsel davranışçı terapi ve ilaç tedavisi.
(1) Genel Psikoterapi
Bu, psiko eğitim ve destekleyici terapiyi içerir. Terapötik amaç, beklenti kaygısını azaltmak ve hastaları korktukları ortamlara yeniden girmeleri için cesaretlendirmektir. Kaçınma davranışlarını azaltmak için hedefe yönelik bilişsel davranışçı terapi gerekir.
(2) Bilişsel Davranışçı Terapi
Panik atakları olmayan agorafobi için maruz kalma terapisi birincil öneme sahiptir. Bu, hastaya bozukluğun doğasını açıklamayı içerir — duruma karşı kaygı tepkisi, beklenti kaygısı ve kaçınma davranışı olmak üzere nispeten bağımsız üç bileşeni ve her birini hedef alan terapötik önlemleri. Hastalar, korktukları yerleri veya senaryoları hayal etmeleri için yönlendirilir, ardından tatmin edici sonuçlar elde edilene kadar tekrarlanan eğitimler yoluyla yerinde maruz kalmaya teşvik edilirler.Maruz kalma terapisi grup ortamında veya karşılıklı destek grupları aracılığıyla yürütülebilir. Bilişsel terapi tek başına anksiyete ve panik atakları hafifletebilir, ancak agorafobi için etkili olmadığı kanıtlanmıştır. Tersine, maruz kalma terapisi agorafobi semptomlarını azaltır, ancak panik atakları tedavi etmez.(3) Farmakolojik Tedavi
Panik atak geçiren hastalar başlangıçta anti-panik ilaçları almalıdır.
Bu üç yaklaşımın ötesinde, Çin ve Batı tıbbının entegre edilmesi de kullanılabilir.
Bu kombine yaklaşım, önemli tarihsel ve küresel tıbbi etkiye sahip, iki tıbbi sistemi organik olarak birleştirerek optimal ilaç kombinasyonları ve klinik etkinlik elde eden kendine özgü bir tedavi yöntemidir.Bu yaklaşım, hem Batı hem de geleneksel Çin tıbbının tek başına sağladığından daha yüksek klinik etkinlik gösterir ve agorafobi tedavisi için özel bir öneme ve pratik değere sahiptir. Önemli özellikleri şunlardır:
1.Etkinliğin Artırılması ve Toksisitenin Azaltılması
Agorafobi tedavisinde modern tıp, nispeten güvenilir etkinlik sunan sedatif-hipnotik ilaçlar kullanır. Ancak, yüksek dozda tekrarlı uygulama, ilaç bağımlılığına yol açma riski taşımakla kalmaz, aynı zamanda bir dizi toksik yan etkiye de neden olur. Geleneksel Çin tıbbı ile birleştirildiğinde, bu ilaçlar sedatif-hipnotik etkilerini artırmakla kalmaz, aynı zamanda toksik yan etkilerini de azaltır, böylece agorafobi tedavisinde en uygun klinik sonuçlar elde edilir.
2.Semptomları Ele Almak ve Temel Nedenleri Ele Almak
Agorafobi tedavisinde, Batı tıbbı ve ilaçlar genellikle temel nedeni ele almak yerine sadece semptomları hafifletir. Bunun nedeni, agorafobinin kökenlerinin, özellikle psikosomatik bozukluklardan kaynaklandığında, karmaşık olmasıdır. Modern Batı tıbbı şu anda bu tür durumları temelden tedavi etmek için etkili araçlardan yoksundur. Buna karşılık, Geleneksel Çin Tıbbı (TCM), agorafobi tedavisinde çeşitli yöntemler kullanarak olumlu sonuçlar elde etmekte ve önemli avantajlar sunmaktadır.Batı tıbbını semptomları gidermek için kullanırken, Çin tıbbını da temel nedeni tedavi etmek için kullanarak, hem semptomlar hem de altta yatan sorunlar aynı anda ele alınabilir ve böylece agorafobinin temelden tedavisi sağlanabilir.
3. Akut ve Kronik Tedavi
Agorafobinin çeşitli nedenleri göz önüne alındığında, özellikle kalıcı veya kronik agorafobi vakalarında,bu durum genellikle uzun süre devam eder. Bu gibi durumlarda, Batı ilaçlarının hızlı etkisi kısa vadede kullanılabilir ve TCM'nin sakinleştirici ve korkuyu giderici ajanları ile tamamlanarak tedavi sürdürülebilir. Akut ve kronik tedavinin bu organik entegrasyonu, her bir yöntemin güçlü yönlerinden yararlanmasını ve sınırlamalarını azaltmasını sağlar. Agorafobi semptomları azaldığında, Batı ilaçları aşamalı olarak kesilebilir ve TCM'nin sakinleştirici ve korkuyu giderici ajanları ile tedaviye devam edilerek tam iyileşme sağlanabilir.
4. Organik Entegrasyon
Çin ve Batı tıbbının entegrasyonu, farklı unsurların basit bir birleşimi değil, organik bir sentezdir. Bu entegrasyon, her iki tıp sisteminin kendine özgü güçlü yönlerini ve özelliklerini tam olarak kullanarak, her birinin tek başına sağladığından daha üstün bir klinik etkinlik sağlar — 1+1>2 olan bir sinerjik etki.Agorafobi tedavisinde bu entegre yaklaşımın kullanılması, sinerjik etkinliğin avantajlarını, toksisitenin azalmasını, hem semptomların hem de kök nedenlerin ele alınmasını ve akut ve kronik tedaviye dengeli bir yaklaşımı tam olarak gösterir. Bu da kaçınılmaz olarak optimal klinik sonuçlar verir. Bu, agorafobi tedavisi için büyük önem taşır ve bu nedenle agorafobi için Çin ve Batı tıbbının entegre tedavisini şiddetle savunur.
5. Önlemler
Entegre tedavi uygulanırken, Batı tıbbı ilaçlarının dozajlarına çok dikkat edilmelidir. İlk 2-4 haftalık dönemde düşük dozda uygulama önerilir. Bu aşamada, Çin tıbbı agorafobi üzerinde terapötik etkisini göstermiş olmalıdır. Bağımlılık ve yan etkilerin önlenmesi için Batı tıbbı ilaçları derhal kesilmelidir.Geleneksel Batı ilaçlarının tek başına iki ay ila altı ay sonra minimum sonuç vermesi veya kesilmesi durumunda nüksetme veya yoksunluk belirtileri görülmesi durumunda, entegre tedavi önerilmez. Bu gibi durumlarda, hem belirtileri hem de kök nedenleri ele almak için geleneksel Çin tıbbı ile doğrudan tedavi önerilir.