Agorafobija, stanje, ki je širši javnosti nekoliko neznano, je v psihologiji opisana kot huda in vseprisotna anksioznost.Osebe, ki jih prizadene, se pogosto znajdejo v situacijah, iz katerih je pobeg težak ali nemogoč, na primer ko so same zunaj doma, potujejo z avtomobilom, avtobusom ali letalom ali so na prenatrpanih mestih. Nekateri bolniki se morda počutijo udobno, ko sprejemajo obiskovalce, vendar le v prostorih, ki jih dojemajo kot nadzorljive. Le v svojih varnostnih conah lahko srečno delajo in sprejemajo goste.
Kako se agorafobija zdravi? Zdravljenje obsega tri glavne pristope: splošno psihoterapijo, kognitivno vedenjsko terapijo in zdravljenje z zdravili.
(1) Splošna psihoterapija
Ta vključuje psihoedukacijo in podporno terapijo. Terapevtski cilj je zmanjšati predvidljivo anksioznost in spodbuditi paciente, da se ponovno vključijo v strah vzbujajoče situacije. Zmanjšanje izogibanja zahteva ciljno usmerjeno kognitivno vedenjsko terapijo.
(2) Kognitivno-vedenjska terapija
Pri agorafobiji brez napadov panike je primarna izpostavljena terapija. To vključuje razlago narave motnje pacientu – vključno s tremi relativno neodvisnimi komponentami: anksiozno reakcijo na situacijo, predhodno anksioznostjo in izogibnim vedenjem – skupaj s terapevtskimi ukrepi, usmerjenimi v vsako od njih. Pacienti so vodeni, da si predstavljajo strah vzbujajoče lokacije ali scenarije, nato pa so spodbujani, da se izpostavijo na kraju samem s ponavljajočim treningom, dokler ne dosežejo zadovoljivih rezultatov.Terapija izpostavljanja se lahko izvaja v skupinskih okvirih ali prek skupin medsebojne podpore. Čeprav lahko kognitivna terapija sama po sebi lajša anksioznost in napade panike, se je za agorafobijo izkazala za neučinkovito. Nasprotno, terapija izpostavljanja zmanjšuje simptome agorafobije, vendar ne obravnava napadov panike.(3) Farmakološko zdravljenje
Bolniki, ki doživljajo napade panike, naj najprej prejmejo zdravila proti paniki.
Poleg teh treh pristopov se lahko uporabi tudi integrirana kitajska in zahodna medicina.
Ta kombinirani pristop predstavlja posebno terapevtsko metodo z znatnim zgodovinskim in globalnim medicinskim vplivom, ki organsko združuje dva medicinska sistema, da se doseže optimalna kombinacija zdravil in klinična učinkovitost.Ta pristop kaže klinično učinkovitost, ki presega učinkovitost zahodne in tradicionalne kitajske medicine, kar ima poseben pomen in praktično vrednost za obvladovanje agorafobije. Njegove pomembne značilnosti vključujejo:
1.Povečanje učinkovitosti in zmanjšanje toksičnosti
Pri zdravljenju agorafobije sodobna medicina uporablja sedativno-hipnotična zdravila, ki ponujajo relativno zanesljivo učinkovitost. Vendar pa ponavljajoče se visoke odmerke ne le tvegajo povzročanje odvisnosti od zdravil, ampak prinašajo tudi vrsto toksičnih stranskih učinkov. V kombinaciji s tradicionalno kitajsko medicino ta zdravila ne le povečajo svoj sedativno-hipnotični učinek, ampak tudi ublažijo svoje toksične stranske učinke, s čimer dosežejo optimalne klinične rezultate pri zdravljenju agorafobije.
2.Obravnavanje simptomov v primerjavi z osnovnimi vzroki
Pri zdravljenju agorafobije zahodna medicina in farmacevtska industrija pogosto le lajšata simptome, namesto da bi obravnavali osnovni vzrok. To je zato, ker so vzroki agorafobije zapleteni, zlasti kadar izvirajo iz psihosomatskih motenj. Sodobna zahodna medicina trenutno nima učinkovitih sredstev za zdravljenje takšnih stanj v njihovem jedru. Nasprotno pa tradicionalna kitajska medicina (TCM) ponuja pomembne prednosti pri zdravljenju agorafobije, saj uporablja različne metode z ugodnimi rezultati.Z uporabo zahodne medicine za lajšanje simptomov in kitajske medicine za zdravljenje osnovnega vzroka je mogoče hkrati obvladovati simptome in osnovne težave, s čimer se doseže temeljito zdravljenje agorafobije. 3. Akutno in kronično zdravljenje Glede na raznolike vzroke agorafobije, zlasti v trdovratnih ali kroničnih primerih, ko stanje traja dalj časa,se stanje pogosto nadaljuje dalj časa. V takih primerih se lahko kratkoročno izkoristi hitra učinkovitost zahodnih farmacevtskih izdelkov, ki se dopolnjujejo z umirjevalnimi in strah zmanjševalnimi sredstvi TCM za trajno obvladovanje. Ta organska integracija akutnih in kroničnih pristopov omogoča, da vsaka metoda izkoristi svoje prednosti in hkrati ublaži svoje omejitve. Ko simptomi agorafobije popustijo, se lahko zahodna zdravila postopno ukinijo, zdravljenje pa se nadaljuje z umirjevalnimi in strah zmanjševalnimi sredstvi TCM, da se doseže popolna ozdravitev.
4. Organska integracija
Integracija kitajske in zahodne medicine ni le kombinacija različnih elementov, ampak organska sinteza. Ta integracija v celoti izkorišča posebne prednosti in značilnosti obeh medicinskih sistemov, kar daje klinično učinkovitost, ki je boljša od posameznih sistemov – sinergistični učinek, kjer je 1+1>2.Pri obravnavanju agorafobije uporaba tega integriranega pristopa v celoti pokaže prednosti sinergistične učinkovitosti, zmanjšane toksičnosti, obravnavanja simptomov in temeljnih vzrokov ter uravnoteženega pristopa k akutnemu in kroničnemu zdravljenju. To neizogibno prinese optimalne klinične rezultate. To je zelo pomembno za zdravljenje agorafobije, zato močno zagovarjamo integrirano kitajsko in zahodno medicinsko terapijo za agorafobijo.
5. Previdnostni ukrepi
Pri uporabi integrirane terapije je treba strogo upoštevati odmerke zahodnih zdravil. V začetnem obdobju 2–4 tednov se priporoča nizki odmerek. Do te faze bi morala kitajska medicina že pokazati svoj terapevtski učinek na agorafobijo. Zahodna zdravila je treba takoj prenehati jemati, da se prepreči odvisnost in neželeni stranski učinki.Če konvencionalna zahodna zdravila sama po sebi po dveh mesecih do pol leta prinesejo minimalne rezultate ali če prenehanje jemanja povzroči ponovitev simptomov ali abstinenčne simptome, integrirana terapija ni priporočljiva. V takih primerih se priporoča neposredno zdravljenje s tradicionalno kitajsko medicino, da se obravnavajo tako simptomi kot tudi osnovni vzroki.