A agorafobia, uma condição um tanto desconhecida do público em geral, é descrita na psicologia como uma ansiedade grave e generalizada.As pessoas com agorafobia frequentemente se encontram em situações difíceis de escapar ou evitar, como ficar sozinhas fora de casa, viajar de carro, autocarro ou avião, ou estar em locais lotados. Alguns pacientes podem se sentir confortáveis recebendo visitas, mas apenas em espaços que consideram controláveis. É somente dentro de suas zonas de segurança que conseguem trabalhar felizes e receber convidados.
Como é tratada a agorafobia? O tratamento abrange três abordagens principais: psicoterapia geral, terapia cognitivo-comportamental e medicação.
(1) Psicoterapia geral
Inclui psicoeducação e terapia de apoio. O objetivo terapêutico é reduzir a ansiedade antecipatória e incentivar os pacientes a reentrar em ambientes temidos. A redução dos comportamentos de evitação requer terapia cognitivo-comportamental direcionada.
(2) Terapia cognitivo-comportamental
Para a agorafobia sem ataques de pânico, a terapia de exposição é fundamental. Isso envolve explicar a natureza do transtorno ao paciente — incluindo os três componentes relativamente independentes: a resposta de ansiedade à situação, a ansiedade antecipatória e o comportamento de evitação — juntamente com medidas terapêuticas direcionadas a cada um deles. Os pacientes são orientados a imaginar locais ou cenários temidos e, em seguida, incentivados a se submeter à exposição in situ por meio de treinamento repetido até que resultados satisfatórios sejam alcançados.A terapia de exposição pode ser realizada em grupo ou por meio de grupos de apoio mútuo. Embora a terapia cognitiva por si só possa aliviar a ansiedade e os ataques de pânico, ela se mostra ineficaz para a agorafobia. Por outro lado, a terapia de exposição reduz os sintomas da agorafobia, mas não trata os ataques de pânico.(3) Tratamento farmacológico
Os pacientes que sofrem de ataques de pânico devem receber inicialmente medicação antipânico.
Além destas três abordagens, pode ser empregada uma medicina integrada chinesa e ocidental.
Esta abordagem combinada representa uma modalidade terapêutica distinta com influência médica histórica e global significativa, fundindo organicamente dois sistemas médicos para alcançar combinações de medicamentos e eficácia clínica ideais.Esta abordagem demonstra uma eficácia clínica que ultrapassa tanto a medicina ocidental como a medicina tradicional chinesa isoladamente, tendo um significado particular e um valor prático para o tratamento da agorafobia. As suas características notáveis incluem:
1.Aumento da potência e redução da toxicidade
No tratamento da agorafobia, a medicina moderna emprega medicamentos sedativos-hipnóticos que oferecem uma eficácia relativamente fiável. No entanto, a administração repetida de doses elevadas não só corre o risco de induzir dependência medicamentosa, como também traz uma série de efeitos secundários tóxicos. Quando combinados com a medicina tradicional chinesa, estes medicamentos não só aumentam os seus efeitos sedativos-hipnóticos, como também atenuam os seus efeitos secundários tóxicos, alcançando assim resultados clínicos ótimos no tratamento da agorafobia.
2.Tratamento dos sintomas versus causas profundas
No tratamento da agorafobia, a medicina ocidental e os fármacos muitas vezes apenas aliviam os sintomas, em vez de tratar a causa profunda. Isto porque as origens da agorafobia são complexas, especialmente quando decorrem de distúrbios psicossomáticos. A medicina ocidental moderna atualmente carece de meios eficazes para curar essas condições subjacentes. Por outro lado, a medicina tradicional chinesa (MTC) oferece vantagens significativas no tratamento da agorafobia, empregando diversos métodos com resultados favoráveis.Ao empregar a medicina ocidental para tratar os sintomas e a MTC para tratar a causa subjacente, é possível controlar simultaneamente os sintomas e as questões subjacentes, alcançando assim uma cura fundamental para a agorafobia. 3. Tratamento agudo vs. crónico Dadas as diversas causas da agorafobia, particularmente em casos persistentes ou crónicos em que a condição persiste por longos períodos,a condição muitas vezes persiste por longos períodos. Nesses casos, a rápida eficácia dos medicamentos ocidentais pode ser aproveitada a curto prazo, complementada pelos agentes calmantes e dissipadores do medo da MTC para um tratamento sustentado. Esta integração orgânica do tratamento agudo e crónico permite que cada modalidade aproveite os seus pontos fortes, mitigando as suas limitações. Uma vez que os sintomas agorafóbicos diminuam, a medicação ocidental pode ser gradualmente eliminada, com os agentes calmantes e dissipadores do medo da MTC a continuarem o processo terapêutico para alcançar a resolução completa da condição.
4. Integração orgânica
A integração da medicina chinesa e ocidental não é uma mera combinação de elementos díspares, mas uma síntese orgânica. Esta integração aproveita plenamente os pontos fortes e as características distintas de ambos os sistemas médicos, produzindo uma eficácia clínica superior a qualquer um deles isoladamente — um efeito sinérgico em que 1+1>2.No tratamento da agorafobia, a utilização desta abordagem integrada demonstra plenamente as vantagens da eficácia sinérgica, da redução da toxicidade, do tratamento dos sintomas e das causas profundas e de uma abordagem equilibrada ao tratamento agudo e crónico. Isto conduz inevitavelmente a resultados clínicos ótimos. Isto reveste-se de grande importância para o tratamento da agorafobia, defendendo assim veementemente a terapia médica integrada chinesa e ocidental para a agorafobia.
5. Precauções
Ao empregar a terapia integrada, deve-se prestar muita atenção às dosagens dos medicamentos ocidentais. Recomenda-se a administração de doses baixas por um período inicial de 2 a 4 semanas. Nesta fase, a medicina chinesa já deve ter exercido o seu efeito terapêutico sobre a agorafobia. Os medicamentos ocidentais devem então ser prontamente descontinuados para evitar dependência e efeitos colaterais adversos.Se a medicação ocidental convencional por si só produzir resultados mínimos após dois meses a meio ano, ou se a interrupção provocar recaída ou sintomas de abstinência, a terapia integrada não é recomendada. Nesses casos, recomenda-se o tratamento direto com medicina tradicional chinesa para tratar tanto os sintomas como as causas profundas.