Agorafobija, kas plašākai sabiedrībai ir maz pazīstama, psiholoģijā tiek aprakstīta kā smaga un izplatīta trauksme.Cilvēki, kas cieš no agorafobijas, bieži nonāk situācijās, no kurām ir grūti izkļūt vai izvairīties, piemēram, atrodoties vieni ārpus mājas, ceļojot ar automašīnu, autobusu vai lidmašīnu vai atrodoties pārpildītās vietās. Daži pacienti var justies komfortabli, uzņemot viesus, bet tikai telpās, kuras viņi uztver kā kontrolējamas. Tikai savās drošajās zonās viņi var strādāt laimīgi un uzņemt viesus.
Kā ārstē agorafobiju? Ārstēšanā izmanto trīs galvenās pieejas: vispārējo psihoterapiju, kognitīvo uzvedības terapiju un medikamentus.
(1) Vispārējā psihoterapija
Tā ietver psiholoģisko izglītošanu un atbalstošo terapiju. Terapijas mērķis ir mazināt gaidāmo trauksmi un iedrošināt pacientus atgriezties baiļu izraisošās situācijās. Lai mazinātu izvairīšanās uzvedību, nepieciešama mērķtiecīga kognitīvā uzvedības terapija.
(2) Kognitīvā uzvedības terapija
Agorafobijas gadījumā bez panikas lēkmēm galvenā ir ekspozīcijas terapija. Tā ietver pacienta izglītošanu par traucējuma būtību, tostarp trīs salīdzinoši neatkarīgām sastāvdaļām: trauksmes reakciju uz situāciju, gaidīšanas trauksmi un izvairīšanās uzvedību, kā arī katrai no tām paredzētos terapeitiskos pasākumus. Pacienti tiek mudināti iztēloties baiļu izraisošas vietas vai scenārijus, pēc tam tiek mudināti pakļauties ekspozīcijai in situ, atkārtojot treniņus, līdz tiek sasniegti apmierinoši rezultāti.Ekspozīcijas terapija var tikt veikta grupā vai savstarpējās atbalsta grupās. Kaut arī kognitīvā terapija vien var mazināt trauksmi un panikas lēkmes, tā izrādās neefektīva agorafobijas gadījumā. Savukārt ekspozīcijas terapija mazinā agorafobijas simptomus, bet neietekmē panikas lēkmes.(3) Farmakoloģiska ārstēšana
Pacientiem, kuri cieš no panikas lēkmēm, sākotnēji jāsaņem pretpanikas zāles.
Papildus šīm trim pieejām var izmantot integrētu ķīniešu un rietumu medicīnu.
Šī kombinētā pieeja ir atšķirīga terapeitiska metode ar nozīmīgu vēsturisku un globālu ietekmi medicīnā, kas organiski apvieno divas medicīnas sistēmas, lai panāktu optimālu zāļu kombināciju un klīnisku efektivitāti.Šī pieeja demonstrē klīnisku efektivitāti, kas pārsniedz gan rietumu, gan tradicionālās ķīniešu medicīnas efektivitāti, un tai ir īpaša nozīme un praktiska vērtība agorafobijas ārstēšanā. Tās ievērojamās īpašības ir:
1.Potences palielināšana un toksicitātes samazināšana
Agorafobijas ārstēšanā mūsdienu medicīna izmanto sedatīvos-hipnotiskos medikamentus, kas nodrošina salīdzinoši uzticamu efektivitāti. Tomēr atkārtota lielu devu lietošana ne tikai rada risku izraisīt atkarību no medikamentiem, bet arī izraisa virkni toksisku blakusparādību. Kombinējot ar tradicionālo ķīniešu medicīnu, šie medikamenti ne tikai palielina savu sedatīvo-hipnotisko iedarbību, bet arī mīkstina toksiskās blakusparādības, tādējādi sasniedzot optimālus klīniskos rezultātus agorafobijas ārstēšanā.
2.Simptomu novēršana pretstatā cēloņu novēršanai
Agorafobijas ārstēšanā Rietumu medicīna un farmaceitiskie līdzekļi bieži vien tikai mīkstina simptomus, nevis novērš cēloņus. Tas ir tāpēc, ka agorafobijas cēloņi ir sarežģīti, jo īpaši, ja tie izriet no psihosomatiskām traucējumām. Mūsdienu Rietumu medicīnai trūkst efektīvu līdzekļu, lai izārstētu šādus traucējumus to cēloņos. Savukārt tradicionālā ķīniešu medicīna (TCM) piedāvā nozīmīgas priekšrocības agorafobijas ārstēšanā, izmantojot dažādas metodes ar labvēlīgiem rezultātiem.Izmantojot Rietumu medicīnu simptomu ārstēšanai un TCM pamatcēloņa ārstēšanai, var vienlaikus ārstēt gan simptomus, gan pamatcēloņus, tādējādi panākot agorafobijas fundamentālu izārstēšanu.
3. Akūta un hroniska ārstēšana
Ņemot vērā agorafobijas dažādās cēloņus, īpaši gadījumos, kad slimība ir ilgstoša un hroniska,slimība bieži vien ilgst ilgstoši. Šādos gadījumos īstermiņā var izmantot rietumu zāļu ātro iedarbību, papildinot to ar TCM nomierinošajiem un bailes mazinošajiem līdzekļiem ilgstošai ārstēšanai. Šī akūto un hronisko pieeju organiska integrācija ļauj katrai metodei izmantot savas stiprās puses, vienlaikus mazinot tās ierobežojumus. Kad agorafobijas simptomi mazinās, rietumu zāles var pakāpeniski atcelt, turpinot ārstēšanu ar TCM nomierinošajiem un bailes mazinošajiem līdzekļiem, lai panāktu pilnīgu izveseļošanos.
4. Organiska integrācija
Ķīniešu un rietumu medicīnas integrācija nav vienkārša atšķirīgu elementu kombinācija, bet gan organiska sintēze. Šī integrācija pilnībā izmanto abu medicīnas sistēmu atšķirīgās stiprās puses un īpašības, nodrošinot klīnisku efektivitāti, kas ir labāka nekā katrai no tām atsevišķi — sinerģisks efekts, kur 1+1>2.Agorafobijas ārstēšanā šīs integrētās pieejas izmantošana pilnībā parāda sinerģiskās efektivitātes priekšrocības, samazinātu toksicitāti, gan simptomu, gan cēloņu novēršanu, kā arī līdzsvarotu pieeju akūtas un hroniskas slimības ārstēšanai. Tas neizbēgami nodrošina optimālus klīniskos rezultātus. Tas ir ļoti svarīgi agorafobijas ārstēšanā, tādēļ tiek stingri atbalstīta integrēta ķīniešu un rietumu medicīnas terapija agorafobijas ārstēšanai.
5. Piesardzības pasākumi
Izmantojot integrētu terapiju, ir jāpievērš stingra uzmanība rietumu medikamentu devām. Sākotnējā periodā 2–4 nedēļas ir ieteicams lietot mazās devās. Šajā posmā ķīniešu medicīna jau būs izrādījusi savu terapeitisko iedarbību uz agorafobiju. Tad rietumu medikamentu lietošana ir nekavējoties jāpārtrauc, lai novērstu atkarību un nelabvēlīgas blakusparādības.Ja divu mēnešu līdz pusgada laikā, lietojot tikai tradicionālos rietumu medikamentus, rezultāti ir minimāli vai ja pārtraukšana izraisa recidīvu vai abstinences simptomus, integrēta terapija nav ieteicama. Šādos gadījumos ieteicams veikt tiešu ārstēšanu ar tradicionālo ķīniešu medicīnu, lai novērstu gan simptomus, gan cēloņus.