Agorafobija, visuomenei mažai žinoma būklė, psichologijoje apibūdinama kaip stiprus ir visapusiškas nerimas.Sergantieji šia liga dažnai atsiduria situacijose, iš kurių sunku arba neįmanoma ištrūkti, pavyzdžiui, būna vieni už namų ribų, keliauja automobiliu, autobusu ar lėktuvu arba yra žmonių susibūrimo vietose. Kai kurie pacientai gali jaustis patogiai priimdami svečius, bet tik erdvėse, kurias jie laiko kontroliuojamomis. Tik savo saugiose zonose jie gali laimingai dirbti ir priimti svečius.
Kaip gydoma agorafobija? Gydymas apima tris pagrindinius metodus: bendrąją psichoterapiją, kognityvinę elgesio terapiją ir vaistų vartojimą.
(1) Bendroji psichoterapija
Tai apima psichologinį švietimą ir palaikomąją terapiją. Terapijos tikslas – sumažinti išankstinį nerimą ir paskatinti pacientus vėl patekti į baimę keliančias situacijas. Norint sumažinti vengimo elgesį, reikalinga tikslinė kognityvinė elgesio terapija.
(2) Kognityvinė elgesio terapija
Agorafobijos be panikos priepuolių atveju pagrindinis gydymo būdas yra ekspozicinė terapija. Ji apima ligos pobūdžio paaiškinimą pacientui, įskaitant tris santykinai nepriklausomus komponentus: nerimo reakciją į situaciją, baimės jausmą ir vengimo elgesį, bei kiekvienam iš jų skirtas terapines priemones. Pacientai yra mokomi įsivaizduoti baimės vietas ar scenarijus, tada skatinami kartoti treniruotes, kol pasiekiami pageidaujami rezultatai.Ekspozicinė terapija gali būti atliekama grupėje arba per savitarpio pagalbos grupes. Nors kognityvinė terapija gali sumažinti nerimą ir panikos priepuolius, ji pasirodo esanti neveiksminga agorafobijos atveju. Atvirkščiai, ekspozicinė terapija sumažina agorafobijos simptomus, bet nepadeda kovoti su panikos priepuoliais.(3) Farmakologinis gydymas
Pacientai, patiriantys panikos priepuolius, iš pradžių turėtų gauti vaistus nuo panikos.
Be šių trijų metodų, gali būti taikoma integruota kinų ir vakarietiška medicina.
Šis kombinuotas metodas yra išskirtinis terapinis būdas, turintis didelę istorinę ir pasaulinę medicininę įtaką, organiškai sujungiantis dvi medicinos sistemas, siekiant optimalaus vaistų derinio ir klinikinio veiksmingumo.Šis metodas pasižymi klinikiniu veiksmingumu, pranokstančiu tiek vakarietišką, tiek tradicinę kinų mediciną, ir turi ypatingą reikšmę bei praktinę vertę agorafobijos gydymui. Jo išskirtinės savybės yra šios:
1.Veiksmingumo didinimas ir toksiškumo mažinimas
Agorafobijos gydymui šiuolaikinė medicina naudoja raminamuosius-hipnotikus, kurie yra gana veiksmingi. Tačiau pakartotinis didelių dozių vartojimas ne tik kelia priklausomybės nuo vaistų riziką, bet ir sukelia įvairius toksinius šalutinius poveikius. Kartu su tradicine kinų medicina šie vaistai ne tik sustiprina raminamąjį-hipnotinį poveikį, bet ir sumažina toksinius šalutinius poveikius, taip pasiekiant optimalius klinikinius rezultatus agorafobijos gydyme.
2.Simptomų, o ne priežasčių šalinimas
Agorafobijos gydymui vakarietiškoji medicina ir vaistai dažnai tik palengvina simptomus, o ne šalina priežastis. Taip yra todėl, kad agorafobijos priežastys yra sudėtingos, ypač kai jos kyla iš psichosomatinių sutrikimų. Šiuolaikinė vakarietiškoji medicina šiuo metu neturi veiksmingų priemonių tokioms ligoms išgydyti. Atvirkščiai, tradicinė kinų medicina (TCM) siūlo didelius privalumus agorafobijos gydymui, taikydama įvairius metodus, duodančius palankius rezultatus.Naudojant vakarietišką mediciną simptomams gydyti ir kinų mediciną pagrindinėms priežastims gydyti, galima vienu metu valdyti simptomus ir pagrindines problemas, taip pasiekiant esminį agorafobijos išgydymą. 3. Ūminis ir lėtinis gydymas Atsižvelgiant į įvairias agorafobijos priežastis, ypač sunkiais ar lėtiniais atvejais, kai liga tęsiasi ilgą laiką,liga dažnai tęsiasi ilgą laiką. Tokiais atvejais trumpalaikiam gydymui galima pasinaudoti greitu vakarietiškų vaistų veiksmingumu, o ilgalaikiam gydymui – TCM raminamaisiais ir baimę malšinančiais preparatais. Šis organiškas ūminio ir lėtinio gydymo integravimas leidžia kiekvienam metodui išnaudoti savo privalumus ir sumažinti trūkumus. Kai agorafobijos simptomai susilpnėja, vakarietiškus vaistus galima palaipsniui nutraukti, o TCM raminamaisiais ir baimę malšinančiais preparatais tęsti gydymą, kad būtų pasiektas visiškas pasveikimas.
4. Organinė integracija
Kinų ir vakarietiškos medicinos integracija nėra vien tik skirtingų elementų derinys, bet organinė sintezė. Ši integracija visapusiškai išnaudoja abiejų medicinos sistemų privalumus ir savybes, suteikdama klinikinį veiksmingumą, kuris yra pranašesnis už kiekvieną iš jų atskirai – tai sinergetinis efektas, kai visuma yra didesnė už jos dalių sumą.Gydant agorafobiją, taikant šį integruotą metodą, visiškai atsiskleidžia sinerginio veiksmingumo privalumai, sumažėja toksiškumas, sprendžiami tiek simptomai, tiek priežastys, o taip pat taikomas subalansuotas požiūris į ūminį ir lėtinį gydymą. Tai neišvengiamai duoda optimalius klinikinius rezultatus. Tai yra labai svarbu agorafobijos gydymui, todėl stipriai rekomenduojama integruota kinų ir vakarietiškos medicinos terapija agorafobijai gydyti.
5. Atsargumo priemonės
Taikant integruotą terapiją, reikia atidžiai stebėti vakarietiškų vaistų dozes. Pradiniame 2–4 savaičių laikotarpyje rekomenduojama vartoti mažas dozes. Iki šio etapo kinų medicina turėtų būti pasiekusi agorafobijos gydymo efektą. Tuomet vakarietiškų vaistų vartojimas turėtų būti nedelsiant nutrauktas, siekiant išvengti priklausomybės ir nepageidaujamų šalutinių poveikių.Jei po dviejų mėnesių ar pusės metų vartojant vien tik tradicinius vakarietiškus vaistus rezultatai yra minimalūs arba nutraukus gydymą pasireiškia atsinaujinimas ar abstinencijos simptomai, integruotas gydymas nėra rekomenduojamas. Tokiais atvejais rekomenduojamas tiesioginis gydymas tradicine kinų medicina, kad būtų pašalinti tiek simptomai, tiek priežastys.