Agorafobia, joka on suurelle yleisölle melko tuntematon sairaus, kuvataan psykologiassa vakavaksi ja laajalle levinneeksi ahdistuneisuudeksi.Sairaudesta kärsivät joutuvat usein tilanteisiin, joista on vaikea tai mahdotonta paeta, kuten yksin oleminen kodin ulkopuolella, matkustaminen autolla, bussilla tai lentokoneella tai ruuhkaisissa paikoissa. Jotkut potilaat voivat tuntea olonsa mukavaksi vieraita vastaanottaessaan, mutta vain tiloissa, jotka he kokevat hallittaviksi. Vain turvallisilla alueillaan he voivat työskennellä onnellisesti ja ottaa vieraita vastaan.
Miten agorafobiaa hoidetaan? Hoitoon kuuluu kolme pääasiallista lähestymistapaa: yleinen psykoterapia, kognitiivinen käyttäytymisterapia ja lääkitys.
(1) Yleinen psykoterapia
Tähän kuuluu psykoedukaatio ja tukiterapia. Terapian tavoitteena on vähentää ennakoivaa ahdistusta ja rohkaista potilaita palaamaan pelättyihin tilanteisiin. Välttelevän käyttäytymisen vähentäminen vaatii kohdennettua kognitiivista käyttäytymisterapiaa.
(2) Kognitiivinen käyttäytymisterapia
Agorafobian hoidossa, johon ei liity paniikkikohtauksia, ensisijainen hoitomuoto on altistusterapia. Siihen kuuluu potilaalle selitetään häiriön luonne, mukaan lukien kolme suhteellisen itsenäistä komponenttia: tilanteeseen liittyvä ahdistusreaktio, ennakkoahdistus ja välttelevä käyttäytyminen, sekä kuhunkin kohdistuvat terapeuttiset toimenpiteet. Potilaita ohjataan kuvittelemaan pelättyjä paikkoja tai tilanteita ja rohkaistaan sitten toistuvalla harjoittelulla altistumaan niille paikan päällä, kunnes tyydyttäviä tuloksia saavutetaan.Altistusterapiaa voidaan toteuttaa ryhmissä tai keskinäisen tuen ryhmissä. Vaikka kognitiivinen terapia voi yksinään lievittää ahdistusta ja paniikkikohtauksia, se on osoittautunut tehottomaksi agorafobian hoidossa. Altistusterapia puolestaan vähentää agorafobian oireita, mutta ei vaikuta paniikkikohtauksiin.(3) Farmakologinen hoito
Paniikkikohtauksia kokeville potilaille tulisi aluksi antaa paniikkilääkkeitä.
Näiden kolmen lähestymistavan lisäksi voidaan käyttää integroitua kiinalaista ja länsimaisia lääketieteitä.
Tämä yhdistetty lähestymistapa edustaa erillistä terapeuttista menetelmää, jolla on merkittävä historiallinen ja globaali lääketieteellinen vaikutus ja joka yhdistää orgaanisesti kaksi lääketieteellistä järjestelmää optimaalisten lääkeyhdistelmien ja kliinisen tehon saavuttamiseksi.Tämä lähestymistapa osoittaa kliinistä tehoa, joka ylittää sekä länsimaisen että perinteisen kiinalaisen lääketieteen yksinään, ja sillä on erityinen merkitys ja käytännön arvo agorafobian hoidossa. Sen merkittäviä ominaisuuksia ovat:
1.Tehon parantaminen ja toksisuuden vähentäminen
Agorafobian hoidossa moderni lääketiede käyttää rauhoittavia ja unilääkkeitä, joiden teho on suhteellisen luotettava. Toistuva suurten annosten käyttö voi kuitenkin aiheuttaa paitsi lääkeriippuvuutta myös erilaisia toksisia sivuvaikutuksia. Yhdistettynä perinteiseen kiinalaiseen lääketieteeseen nämä lääkkeet paitsi parantavat rauhoittavaa ja unilääkinnällistä vaikutustaan myös lieventävät toksisia sivuvaikutuksiaan, jolloin agorafobian hoidossa saavutetaan optimaaliset kliiniset tulokset.
2.Oireiden hoitaminen vs. perimmäisten syiden hoitaminen
Agorafobian hoidossa länsimainen lääketiede ja lääkkeet usein vain lievittävät oireita sen sijaan, että hoitaisivat perimmäisiä syitä. Tämä johtuu siitä, että agorafobian syyt ovat monimutkaisia, erityisesti kun ne johtuvat psykosomaattisista häiriöistä. Nykyaikaisella länsimaisella lääketieteellä ei tällä hetkellä ole tehokkaita keinoja hoitaa tällaisia sairauksia niiden ytimestä. Sen sijaan perinteinen kiinalainen lääketiede (TCM) tarjoaa merkittäviä etuja agorafobian hoidossa, sillä se käyttää erilaisia menetelmiä, joilla on hyviä tuloksia.Käyttämällä länsimaisia lääkkeitä oireiden hoitoon ja TCM:ää perimmäisen syyn hoitoon voidaan hoitaa samanaikaisesti sekä oireita että taustalla olevia ongelmia, jolloin agorafobia voidaan parantaa perusteellisesti. 3. Akuutti vs. krooninen hoito Agorafobian syyt ovat moninaiset, erityisesti vaikeissa tai kroonisissa tapauksissa, joissa tila jatkuu pitkään.sairaus jatkuu usein pitkään. Tällaisissa tapauksissa voidaan lyhyellä aikavälillä hyödyntää länsimaisen lääketieteen lääkkeiden nopeaa tehoa ja täydentää sitä TCM:n rauhoittavilla ja pelkoa lievittävillä aineilla pitkäaikaisessa hoidossa. Akuutin ja kroonisen hoidon orgaaninen integrointi mahdollistaa kunkin hoitomuodon vahvuuksien hyödyntämisen ja rajoitusten lieventämisen. Kun agorafobian oireet lieventyvät, länsimaiset lääkkeet voidaan lopettaa asteittain ja TCM:n rauhoittavilla ja pelkoa lievittävillä aineilla jatketaan hoitoa täydellisen toipumisen saavuttamiseksi.
4. Orgaaninen integrointi
Kiinalaisen ja länsimaisen lääketieteen integrointi ei ole pelkkä erilaisten elementtien yhdistelmä, vaan orgaaninen synteesi. Tämä integrointi hyödyntää täysimääräisesti molempien lääketieteellisten järjestelmien erityisiä vahvuuksia ja ominaisuuksia, jolloin saavutetaan kliininen teho, joka on parempi kuin kumpikaan järjestelmä yksinään – synergistinen vaikutus, jossa kokonaisuus on enemmän kuin osiensa summa.Agorafobian hoidossa tämän integroidun lähestymistavan käyttö osoittaa selvästi synergistisen tehon edut, vähentyneen toksisuuden, oireiden ja perussyiden hoitamisen sekä tasapainoisen lähestymistavan akuutin ja kroonisen hoidon välillä. Tämä tuottaa väistämättä optimaalisia kliinisiä tuloksia. Tämä on erittäin tärkeää agorafobian hoidossa, minkä vuoksi agorafobian hoitoon suositellaan vahvasti integroitua kiinalaista ja länsimaisia lääketieteellisiä hoitoja.
5. Varotoimet
Integroitua terapiaa käytettäessä on kiinnitettävä erityistä huomiota länsimaisen lääkityksen annostukseen. Aluksi suositellaan 2–4 viikon ajan pieniannoksista lääkitystä. Tässä vaiheessa kiinalaisen lääketieteen pitäisi olla vaikuttanut agorafobiaan. Länsimainen lääkitys tulisi sitten lopettaa viipymättä riippuvuuden ja haitallisten sivuvaikutusten ehkäisemiseksi.Jos perinteiset länsimaiset lääkkeet yksinään tuottavat vain vähäisiä tuloksia kahden kuukauden tai puolen vuoden kuluttua tai jos niiden lopettaminen johtaa uusiutumiseen tai vieroitusoireisiin, integroitua terapiaa ei suositella. Tällaisissa tapauksissa suositellaan suoraa hoitoa perinteisellä kiinalaisella lääketieteellä, jotta sekä oireet että perussyyt voidaan hoitaa.