Agorafoobia, üldsusele suhteliselt tundmatu seisund, on psühholoogias kirjeldatud kui tõsine ja laialt levinud ärevus.Haigestunud inimesed satuvad sageli olukordadesse, millest on raske või võimatu põgeneda, näiteks olles üksi väljaspool kodu, reisides autoga, bussiga või lennukiga või viibides rahvarohketes kohtades. Mõned patsiendid võivad tunda end mugavalt külaliste vastuvõtmisel, kuid ainult ruumides, mida nad peavad kontrollitavaks. Ainult oma turvalistes tsoonides suudavad nad õnnelikult töötada ja külalisi vastu võtta.
Kuidas agorafoobiat ravitakse? Ravi hõlmab kolme peamist lähenemisviisi: üldine psühhoteraapia, kognitiiv-käitumuslik teraapia ja ravimid.
(1) Üldine psühhoteraapia
See hõlmab psühhoharidust ja toetavat teraapiat. Ravieesmärk on vähendada ootamatut ärevust ja julgustada patsiente uuesti sisenema kardetud keskkondadesse. Vältimiskäitumise vähendamine nõuab sihipärast kognitiiv-käitumuslikku teraapiat.
(2) Kognitiiv-käitumuslik teraapia
Paanikahoogudeta agorafoobia puhul on esmane ekspositsioonteraapia. See hõlmab patsiendile häire olemuse selgitamist, sealhulgas kolme suhteliselt sõltumatut komponenti: ärevusreaktsioon olukorrale, ootuspärase ärevuse ja vältimiskäitumise, ning igaühe suhtes suunatud terapeutilisi meetmeid. Patsiente juhendatakse kujutama ette kardetud kohti või stsenaariume ning julgustatakse neid läbima korduva treeningu abil kohapealset ekspositsiooni, kuni saavutatakse rahuldavad tulemused.Kokkupuuteterapiat võib läbi viia rühmas või vastastikuse toetuse rühmades. Kuigi kognitiivne teraapia võib leevendada ärevust ja paanikahooge, on see agorafoobia puhul ebaefektiivne. Kokkupuuteterapia vähendab aga agorafoobia sümptomeid, kuid ei mõjuta paanikahooge.(3) Farmakoloogiline ravi
Paanikahoogudega patsiendid peaksid esialgu saama paanikahoogude ravimeid.
Lisaks nendele kolmele lähenemisviisile võib kasutada integreeritud hiina ja lääne meditsiini.
See kombineeritud lähenemisviis on eristuv ravivorm, millel on oluline ajalooline ja globaalne meditsiiniline mõju, ühendades orgaaniliselt kaks meditsiinisüsteemi, et saavutada optimaalsed ravimikombinatsioonid ja kliiniline efektiivsus.See lähenemisviis näitab kliinilist efektiivsust, mis ületab nii lääne kui ka traditsioonilise hiina meditsiini eraldi, omades erilist tähtsust ja praktilist väärtust agorafoobia ravis. Sellel on mitu märkimisväärset omadust:
1.Toime tugevdamise ja toksilisuse vähendamine
Agorafoobia ravis kasutatakse tänapäeva meditsiinis suhteliselt usaldusväärse toimega rahustavaid ja uinutavaid ravimeid. Kuid korduv suurte annuste manustamine võib põhjustada mitte ainult ravimisõltuvust, vaid ka mitmesuguseid toksilisi kõrvaltoimeid. Kombineerituna traditsioonilise hiina meditsiiniga tugevdavad need ravimid mitte ainult oma rahustavat ja uinutavat toimet, vaid leevendavad ka toksilisi kõrvaltoimeid, saavutades seeläbi agorafoobia ravis optimaalsed kliinilised tulemused.
2.Sümptomite ja põhjuste ravimine
Agorafoobia ravis leevendavad lääne meditsiin ja ravimid sageli ainult sümptomeid, mitte põhjuseid. Seda seetõttu, et agorafoobia põhjused on keerulised, eriti kui need tulenevad psühhosomaatilistest häiretest. Kaasaegsel lääne meditsiinil puuduvad praegu tõhusad vahendid selliste seisundite põhjuslikuks ravimiseks. Seevastu traditsiooniline hiina meditsiin (TCM) pakub agorafoobia ravis olulisi eeliseid, kasutades mitmesuguseid meetodeid, mis annavad soodsaid tulemusi.Kasutades lääne meditsiini sümptomite leevendamiseks ja hiina meditsiini põhjusliku ravi jaoks, on võimalik samaaegselt ravida nii sümptomeid kui ka põhjust, saavutades seeläbi agorafoobia põhjaliku ravi. 3. Äge vs krooniline ravi Arvestades agorafoobia mitmekesiseid põhjuseid, eriti püsiva või kroonilise agorafoobia puhul,püsib haigus sageli pikka aega. Sellistel juhtudel saab lühiajaliselt ära kasutada lääne ravimite kiiret toimet, mida täiendavad TCMi rahustavad ja hirmu hajutavad ained pikaajaliseks raviks. Selline ägeda ja kroonilise lähenemise orgaaniline integreerimine võimaldab igal ravimeetodil ära kasutada oma tugevaid külgi ja leevendada oma piiranguid. Kui agorafoobia sümptomid on taandunud, võib lääne ravimid järk-järgult ära jätta ja ravi jätkata TCMi rahustavate ja hirmu hajutavate ainetega, et saavutada täielik paranemine.
4. Orgaaniline integratsioon
Hiina ja lääne meditsiini integratsioon ei ole pelgalt erinevate elementide kombinatsioon, vaid orgaaniline süntees. See integratsioon kasutab täielikult ära mõlema meditsiinisüsteemi erinevad tugevused ja omadused, andes kliinilise efektiivsuse, mis on parem kui kummagi süsteemi eraldi kasutamisel – sünergiline efekt, kus tervik on suurem kui osade summa.Agorafoobia ravis näitab sellise integreeritud lähenemise kasutamine täielikult sünergilise efektiivsuse eeliseid, vähendatud toksilisust, nii sümptomite kui ka põhjuste käsitlemist ning tasakaalustatud lähenemist ägeda ja kroonilise ravi puhul. See annab paratamatult optimaalsed kliinilised tulemused. See on agorafoobia ravis väga oluline, mistõttu soovitatakse agorafoobia ravis tungivalt integreeritud hiina ja lääne meditsiinilist ravi.
5. Ettevaatusabinõud
Integreeritud ravi kasutamisel tuleb rangelt järgida lääne meditsiini ravimite annuseid. Esialgu, 2–4 nädala jooksul, on soovitatav manustada madalaid annuseid. Selleks ajaks peaks hiina meditsiin olema avaldanud oma terapeutilist mõju agorafoobiale. Seejärel tuleks lääne meditsiini ravimite manustamine viivitamatult lõpetada, et vältida sõltuvust ja kõrvaltoimeid.Kui tavapärased lääne ravimid annavad kahe kuu kuni poole aasta jooksul minimaalsed tulemused või kui ravimi kasutamise lõpetamine põhjustab tagasilanguse või võõrutusnähud, ei ole integreeritud ravi soovitatav. Sellistel juhtudel on soovitatav kasutada traditsioonilist hiina meditsiini, et ravida nii sümptomeid kui ka põhjuseid.