Agorafobie, stav, který je pro širokou veřejnost poněkud neznámý, je v psychologii popisován jako závažná a všudypřítomná úzkost.Lidé, kteří jí trpí, se často ocitají v situacích, ze kterých je útěk obtížný nebo nemožný, jako je například pobyt venku mimo domov, cestování autem, autobusem nebo letadlem nebo pobyt na přeplněných místech. Někteří pacienti se mohou cítit pohodlně, když přijímají návštěvy, ale pouze v prostorech, které vnímají jako kontrolovatelné. Pouze ve svých bezpečných zónách mohou šťastně pracovat a vítat hosty.
Jak se agorafobie léčí? Léčba zahrnuje tři hlavní přístupy: obecná psychoterapie, kognitivně behaviorální terapie a medikace.
(1) Obecná psychoterapie
Zahrnuje psychoedukaci a podpůrnou terapii. Terapeutickým cílem je snížit anticipační úzkost a povzbudit pacienty, aby se znovu vrátili do prostředí, kterého se bojí. Snížení vyhýbavého chování vyžaduje cílenou kognitivně behaviorální terapii.
(2) Kognitivně behaviorální terapie
U agorafobie bez záchvatů paniky je primární expoziční terapie. Ta zahrnuje vysvětlení povahy poruchy pacientovi – včetně tří relativně nezávislých složek: úzkostné reakce na situaci, anticipační úzkosti a vyhýbavého chování – spolu s terapeutickými opatřeními zaměřenými na každou z nich. Pacienti jsou vedeni k tomu, aby si představili obávaná místa nebo scénáře, a poté jsou povzbuzováni k opakovanému tréninku expozice in situ, dokud nedosáhnou uspokojivých výsledků.Expoziční terapie může být prováděna ve skupinách nebo prostřednictvím skupin vzájemné podpory. Zatímco kognitivní terapie sama o sobě může zmírnit úzkost a záchvaty paniky, u agorafobie se ukazuje jako neúčinná. Naopak expoziční terapie snižuje příznaky agorafobie, ale neřeší záchvaty paniky.(3) Farmakologická léčba
Pacienti trpící záchvaty paniky by měli nejprve dostávat léky proti panice.
Kromě těchto tří přístupů lze použít integrovanou čínskou a západní medicínu.
Tento kombinovaný přístup představuje charakteristickou terapeutickou modalitu s významným historickým a globálním medicínským vlivem, která organicky spojuje dva medicínské systémy za účelem dosažení optimálních kombinací léků a klinické účinnosti.Tento přístup vykazuje klinickou účinnost převyšující účinnost západní i tradiční čínské medicíny samostatně a má zvláštní význam a praktickou hodnotu pro léčbu agorafobie. Mezi jeho významné charakteristiky patří:
1.Zvýšení účinnosti a snížení toxicity
Při léčbě agorafobie se v moderní medicíně používají sedativně-hypnotické léky, které mají relativně spolehlivou účinnost. Opakované podávání vysokých dávek však nejenže představuje riziko vzniku závislosti na lécích, ale také přináší řadu toxických vedlejších účinků. V kombinaci s tradiční čínskou medicínou tyto léky nejenže zvyšují své sedativně-hypnotické účinky, ale také zmírňují své toxické vedlejší účinky, čímž dosahují optimálních klinických výsledků při léčbě agorafobie.
2.Řešení symptomů versus řešení příčin
Při léčbě agorafobie západní medicína a farmaceutika často pouze zmírňují symptomy, místo aby řešily příčinu. Důvodem je složitost původu agorafobie, zejména pokud pramení z psychosomatických poruch. Moderní západní medicína v současné době postrádá účinné prostředky k léčbě těchto stavů v jejich jádru. Naopak tradiční čínská medicína (TCM) nabízí významné výhody při léčbě agorafobie, protože využívá různé metody s příznivými výsledky.Použitím západní medicíny k léčbě příznaků a zároveň TCM k léčbě základní příčiny lze současně řešit jak příznaky, tak základní problémy, a dosáhnout tak zásadního vyléčení agorafobie.
3. Akutní vs. chronická léčba
Vzhledem k různorodým příčinám agorafobie, zejména v případě přetrvávajících nebo chronických případů, kdy stav přetrvává po delší dobu,tento stav často přetrvává po delší dobu. V takových případech lze v krátkodobém horizontu využít rychlou účinnost západních léků, doplněnou uklidňujícími a strach zmírňujícími látkami TCM pro dlouhodobou léčbu. Tato organická integrace akutní a chronické léčby umožňuje každému přístupu využít jeho silné stránky a zároveň zmírnit jeho omezení. Jakmile agorafobické symptomy ustoupí, lze západní léky postupně vysadit a uklidňující a strach zmírňující látky TCM pokračovat v terapeutickém procesu, aby se dosáhlo úplného vyléčení tohoto stavu.
4. Organická integrace
Integrace čínské a západní medicíny není pouhým spojením nesourodých prvků, ale organickou syntézou. Tato integrace plně využívá odlišné silné stránky a charakteristiky obou lékařských systémů a přináší klinickou účinnost, která je lepší než u každého z nich samostatně – synergický efekt, kdy celek je větší než součet jeho částí.Při léčbě agorafobie tento integrovaný přístup plně demonstruje výhody synergické účinnosti, snížené toxicity, řešení jak symptomů, tak příčin a vyváženého přístupu k akutní a chronické léčbě. To nevyhnutelně vede k optimálním klinickým výsledkům. To má pro léčbu agorafobie velký význam, a proto důrazně doporučujeme integrovanou čínskou a západní lékařskou terapii agorafobie.
5. Opatření
Při použití integrované terapie je třeba věnovat přísnou pozornost dávkování západních léků. V počáteční fázi po dobu 2–4 týdnů se doporučuje podávání nízkých dávek. V této fázi by čínská medicína měla již vykazovat terapeutický účinek na agorafobii. Západní léky by pak měly být okamžitě vysazeny, aby se předešlo závislosti a nežádoucím vedlejším účinkům.Pokud konvenční západní léky samy o sobě přinesou po dvou měsících až půl roce minimální výsledky, nebo pokud jejich vysazení vyvolá relaps nebo abstinenční příznaky, integrovaná terapie se nedoporučuje. V takových případech se doporučuje přímá léčba tradiční čínskou medicínou, která řeší jak symptomy, tak příčiny.