Исследования показывают, что возраст будущей матери и ее мужа значительно влияет на риск выкидыша. Если матери более 34 лет, риск выкидыша удваивается. И наоборот, если мужу 40 лет или больше, риск увеличивается в семь раз, независимо от возраста жены. Исследования также показывают, что женщины с выкидышами в анамнезе или низким уровнем прогестерона также подвержены повышенному риску.
Обычно считается, что выкидыши после зачатия связаны с женскими факторами. Однако исследования показывают, что многие выкидыши, особенно повторяющиеся, также связаны с мужскими факторами:
1. Хромосомные факторы.
Эмбрион распознается иммунной системой матери как инородное тело, что может вызвать отторжение. Поскольку эмбриональные антигены происходят в равной степени от обоих родителей, сильная иммунная реакция может быть направлена на отцовские антигены, что приводит к выкидышу.
3. Факторы спермы.
Сперматозоиды низкого качества или с аномалиями могут все же привести к беременности, но такие беременности склонны к выкидышам.
Кроме того, половые контакты в начале беременности могут вызвать сокращения матки из-за механического воздействия на матку и стимуляции простагландинами из спермы, что может привести к выкидышу.
При исследовании причин повторяющихся выкидышей, если комплексные обследования жены не выявляют однозначной причины, не следует упускать из виду оценку состояния мужа. Причины повторяющихся выкидышей у женщин являются многофакторными и не могут быть отнесены исключительно к жене. Клинически прямая причина повторяющихся выкидышей часто кроется в муже.
Мужские хромосомные аномалии, вызывающие повторяющиеся выкидыши у женщин
Генетика представляет собой один из аспектов мужских факторов, способствующих повторяющимся выкидышам. В частности, мужские хромосомные аномалии, связанные с сбалансированными транслокациями, могут привести к выкидышу у жены.
После оплодотворения сперматозоид и яйцеклетка сливаются, и 23 хромосомы от каждого родителя рекомбинируются в 23 пары, образуя нормальный эмбрион. В случаях хромосомной транслокации это распределение становится неравномерным. Когда аномальный сперматозоид соединяется с нормальной яйцеклеткой, это может привести к образованию аномальной трисомической или моносомической зиготы.
Моносомные зиготы обычно погибают на ранних стадиях эмбрионального развития, что приводит к выкидышу или мертворождению. Трисомические зиготы также часто приводят к выкидышам; даже если они доживают до рождения, потомство неизменно страдает врожденными аномалиями, испытывает трудности с ростом или развивается в детей с умственными нарушениями.