Les recherches indiquent que l'âge de la future mère et celui de son mari ont une influence significative sur le risque de fausse couche. Si la mère a plus de 34 ans, le risque de fausse couche double. À l'inverse, si le mari a 40 ans ou plus, le risque est multiplié par sept, quel que soit l'âge de la femme. Des études révèlent en outre que les femmes ayant des antécédents de fausses couches ou un faible taux de progestérone sont également exposées à des risques accrus.
On suppose généralement que les fausses couches après la conception sont attribuables à des facteurs féminins. Cependant, des recherches indiquent que de nombreuses fausses couches, en particulier celles qui sont récurrentes, sont également liées à des facteurs masculins :
1. Facteurs chromosomiques.
Les spermatozoïdes présentant des anomalies chromosomiques, étant de qualité inférieure, entraînent souvent une fausse couche même si la fécondation et la grossesse ont lieu.
2. Facteurs immunitaires.
L'embryon est reconnu comme un corps étranger par le système immunitaire de la mère, ce qui peut déclencher un rejet. Comme les antigènes embryonnaires proviennent à parts égales des deux parents, des réactions immunitaires sévères peuvent cibler les antigènes paternels, entraînant une fausse couche.
3. Facteurs liés au sperme.
Des spermatozoïdes de mauvaise qualité ou malformés peuvent tout de même permettre une grossesse, mais celle-ci est susceptible d'aboutir à une fausse couche.
De plus, les rapports sexuels au début de la grossesse peuvent provoquer des contractions par stimulation mécanique de l'utérus et stimulation prostaglandine du sperme, pouvant entraîner une fausse couche.
Lors de l'investigation des causes de fausses couches à répétition, si les examens complets de la partenaire féminine ne permettent pas d'identifier de cause définitive, l'évaluation du partenaire masculin ne doit pas être négligée. Les causes des fausses couches à répétition chez les femmes sont multifactorielles et ne sont pas uniquement imputables à l'épouse. Cliniquement, la cause directe des fausses couches à répétition provient souvent du mari.
Anomalies chromosomiques masculines entraînant des fausses couches à répétition chez la femme
La génétique constitue l'un des aspects des facteurs masculins contribuant aux fausses couches à répétition. Plus précisément, les anomalies chromosomiques masculines impliquant des translocations équilibrées peuvent provoquer une fausse couche chez la femme.
Après la fécondation, le spermatozoïde et l'ovule fusionnent, les 23 chromosomes de chaque parent se recombinent en 23 paires pour former un embryon normal. En cas de translocation chromosomique, cette distribution devient inégale. Lorsqu'un spermatozoïde anormal se combine avec un ovule normal, cela peut donner lieu à un zygote trisomique ou monosomique anormal.
Les zygotes monosomiques périssent généralement au cours du développement embryonnaire précoce, entraînant une fausse couche ou une mortinaissance. Les zygotes trisomiques font également souvent l'objet de fausses couches ; même s'ils survivent jusqu'à la naissance, les enfants présentent invariablement des malformations congénitales, ont du mal à se développer ou deviennent des enfants atteints de déficience intellectuelle.