Багато жінок, які планують другу дитину, старші за 35 років, що класифікується як похилий вік матері, і мають вищі ризики під час пологів, ніж у типових вагітностях. Однак, за умови, що дитина не надто велика, родові шляхи нормальні, а показники матері не виявляють значних відхилень, природні пологи залишаються бажаними.
Після перших пологів м'які родові шляхи вже розширилися. Під час других пологів розширення шийки матки та тканин промежини відбувається легше, що потенційно полегшує вагінальні пологи.Проте це не є абсолютним. Якщо друга дитина є макросомічним плодом або у матері є інші фактори, що ускладнюють пологи, процес може бути не таким простим. Якщо перші пологи були природними, другі пологи зазвичай коротші, з більш швидким розширенням шийки матки. Тазові зв'язки, м'язи та тканини піхви також розтягуються легше, ніж під час перших пологів. Однак, якщо другий плід значно більший за перший, пологи можуть бути тривалими і потенційно ускладненими.Другі пологи можуть протікати швидше, з менш серйозними розривами піхви, ніж під час перших пологів, і швидшим загоєнням ран, що потенційно полегшує загальний досвід пологів. Однак у перші години або дні після пологів, особливо під час грудного вигодовування, яке стимулює скорочення матки, пацієнтка може відчувати більш інтенсивні післяпологові скорочення, ніж після перших пологів.
Після попереднього кесаревого розтину можливі природні пологи. Рубці на матці після кесаревого розтину вимагають мінімального дворічного інтервалу перед наступною вагітністю, оскільки більш ранні спроби збільшують ризик розриву матки, прилипання плаценти або плаценти акрета. При прийнятті рішення слід керуватися всебічною оцінкою відновлення матки, а також медичним обстеженням та оцінкою.
Запобіжні заходи для жінок похилого віку при другій вагітності
Обстеження: у разі зачаття вагітні жінки повинні скоротити інтервали між передпологовими візитами, приділяючи особливу увагу вимірюванню артеріального тиску та аналізам сечі для раннього виявлення прееклампсії. Між 16 і 20 тижнями вагітності слід провести скринінг на синдром Дауна, а після 20 тижнів — амніоцентез. Більшу увагу слід приділяти контролю рівня цукру в крові та артеріального тиску. Природні вагінальні пологи становлять більший виклик для жінок похилого віку, тому необхідна попередня підготовка.
Спосіб життя: Вагітні жінки старшого віку повинні бути більш обережними, ніж їхні молодші колеги. Раціон харчування повинен забезпечувати достатнє харчування без надмірного споживання. Одяг повинен бути м'яким і вільним, слід уникати обтягуючих штанів і високих підборів. Слід прагнути спати 8-10 годин на добу, мінімізувати вплив радіації та обмежити тривале перегляд телевізора, користування комп'ютером або телефонні дзвінки.
Фізичні вправи: на початку вагітності, коли розвиток плода нестабільний, а стан матері неміцний, слід уникати інтенсивних фізичних навантажень, щоб запобігти викидню. Після досягнення фізичної стабільності можна продовжувати помірні фізичні навантаження, щоб поліпшити фізичну форму і зменшити ризик важких пологів через великий розмір плода.
Пологи: Пологи для жінок похилого віку є вагітністю з високим ризиком, а природні пологи становлять більший виклик, ніж для звичайних вагітних жінок. Для забезпечення безпеки матері та дитини старшим матерям рекомендується госпіталізуватися за кілька днів або тижнів до пологів, щоб полегшити їх перебіг.