Mnohé ženy, ktoré plánujú druhé dieťa, majú viac ako 35 rokov, čo sa klasifikuje ako pokročilý vek matky, a majú vyššie riziko pri pôrode ako bežné tehotenstvá. Ak však dieťa nie je príliš veľké, pôrodný kanál je normálny a materské ukazovatele nevykazujú žiadne významné abnormality, prirodzený pôrod zostáva odporúčaný.
Keďže už ste raz rodili, mäkký pôrodný kanál sa predtým rozšíril. Pri druhom pôrode dochádza k ľahšiemu rozšíreniu krčka maternice a tkanív perinea, čo môže uľahčiť vaginálny pôrod.Nie je to však absolútne pravidlo. Ak je druhé dieťa makrosomické alebo matka má iné faktory, ktoré nie sú priaznivé pre pôrod, proces nemusí byť jednoduchý. Ak bol prvý pôrod vaginálny, druhý pôrod zvyčajne prebieha rýchlejšie ako prvý. Rozšírenie krčka maternice prebieha rýchlejšie a panvové väzy, svaly a vaginálne tkanivá sa rozťahujú ľahšie ako pri prvom pôrode. Ak je však druhé dieťa výrazne väčšie ako prvé, pôrod sa môže predĺžiť a potenciálne skomplikovať.Druhý pôrod môže prebiehať rýchlejšie, s menej závažným vaginálnym natrhnutím ako pri prvom pôrode a rýchlejším hojením rán, čo môže celkovo uľahčiť pôrod. V hodinách alebo dňoch po pôrode, najmä počas dojčenia, ktoré stimuluje kontrakcie maternice, však môže pacientka pociťovať intenzívnejšie popôrodné kontrakcie ako po prvom pôrode.
Po predchádzajúcom cisárskom reze je vaginálny pôrod naďalej možný. Zjazvenie maternice po cisárskom reze si vyžaduje minimálne dvojročný interval pred ďalším tehotenstvom, pretože skoršie pokusy zvyšujú riziko ruptúry maternice, adhézie placenty alebo placenta accreta. Rozhodovanie by malo vychádzať z komplexného posúdenia zotavenia maternice spolu s lekárskym vyšetrením a hodnotením.
Opatrenia pri pokročilom veku matky v druhom tehotenstve
Preventívne prehliadky: Ak dôjde k otehotneniu, tehotné ženy by mali skrátiť intervaly medzi predpôrodnými vyšetreniami a venovať osobitnú pozornosť meraniu krvného tlaku a vyšetreniu moču, aby bolo možné včas zistiť preeklampsiu. Medzi 16. a 20. týždňom tehotenstva by sa malo vykonať skríningové vyšetrenie na Downov syndróm, po 20. týždni nasleduje amniocentéza. Väčší dôraz by sa mal klásť na monitorovanie hladiny cukru v krvi a krvného tlaku. Prirodzený vaginálny pôrod predstavuje pre staršie matky väčšiu výzvu, preto je potrebná vopred
Životný štýl: Staršie tehotné ženy vyžadujú počas tehotenstva väčšiu opatrnosť ako je priemer. Strava by mala zabezpečiť dostatočnú výživu bez nadmerného príjmu. Oblečenie by malo byť mäkké a voľné, treba sa vyhnúť tesným nohaviciam a vysokým podpätkom. Tehotné ženy by mali spať 8 až 10 hodín denne a minimalizovať vystavenie žiareniu, vyhýbať sa dlhému sledovaniu televízie, používaniu počítača alebo telefonovaniu.
Cvičenie: V ranom štádiu tehotenstva, keď je vývoj plodu nestabilný a stav matky krehký, by sa malo vyhnúť namáhavému cvičeniu, aby sa predišlo potratu. Akonáhle sa dosiahne fyzická stabilita, je možné pokračovať v miernej fyzickej aktivite, aby sa zlepšila kondícia a zároveň sa zmiernilo riziko ťažkého pôrodu v dôsledku makrosómie plodu.
Pôrod: Pôrod u žien v pokročilom veku predstavuje vysokorizikové tehotenstvo, pričom prirodzený pôrod je náročnejší ako u bežných tehotných žien. Aby bola zaistená bezpečnosť matky a dieťaťa, je vhodné, aby staršie matky boli hospitalizované v nemocnici niekoľko dní alebo týždňov vopred, aby sa uľahčil hladký pôrod.