Mange kvinner som planlegger å få sitt andre barn, er over 35 år, klassifisert som eldre mødre, og har høyere risiko ved fødselen enn ved vanlige svangerskap. Men så lenge babyen ikke er for stor, fødselskanalen er normal og mødrenes indikatorer ikke viser noen vesentlige avvik, er naturlig fødsel fortsatt å anbefale.
Etter å ha født en gang tidligere, har den myke fødselskanalen utvidet seg. Under den andre fødselen skjer utvidelsen av livmorhalsen og perineumvevet lettere, noe som potensielt gjør vaginal fødsel enklere.Dette er imidlertid ikke absolutt. Hvis det andre barnet er et makrosomisk foster eller moren har andre faktorer som er ugunstige for fødselen, kan prosessen være mer komplisert. Hvis den første fødselen var vaginal, går den andre fødselen vanligvis raskere enn den første. Livmorhalsen utvides raskere, og bekkenbåndene, musklene og vaginalvevet strekker seg lettere enn under den første fødselen. Hvis det andre fosteret er betydelig større enn det første, kan fødselen imidlertid bli langvarig og potensielt komplisert.Den andre fødselen kan gå raskere, med mindre alvorlige vaginale rifter enn den første fødselen, og raskere sårheling, noe som potensielt kan gjøre den totale fødselsopplevelsen enklere. Imidlertid kan pasienten i timene eller dagene etter fødselen, spesielt under amming som stimulerer livmorsammentrekninger, oppleve mer intense sammentrekninger etter fødselen enn etter den første fødselen.
En vaginal fødsel er fortsatt mulig etter et tidligere keisersnitt. Ar på livmoren etter keisersnitt krever et minimum av to års intervall mellom svangerskapene for å redusere risikoen for livmorruptur, placentaadhesjon eller placenta accreta. Beslutningen bør tas på grunnlag av en omfattende vurdering av livmorens restitusjon, sammen med medisinsk undersøkelse og evaluering.
Forholdsregler ved høy alder ved andre svangerskap
Kontroller: Ved graviditet bør gravide kvinner forkorte intervallene mellom svangerskapskontrollene og være spesielt oppmerksomme på blodtrykk og urinprøver for å kunne oppdage preeklampsi på et tidlig stadium. Mellom 16. og 20. svangerskapsuke bør det gjennomføres screening for Downs syndrom, etterfulgt av fostervannsprøve etter 20. uke. Det bør legges større vekt på å overvåke blodsukker- og blodtrykksnivået. Naturlig vaginal fødsel er mer utfordrende for eldre mødre, og krever forberedelser på forhånd.
Livsstil: Eldre gravide må være mer forsiktige enn yngre gravide. Kostholdet bør gi tilstrekkelig næring uten overdreven inntak. Klærne bør være myke og løstsittende, og stramme bukser og høye hæler bør unngås. Sørg for å få 8 til 10 timers søvn hver dag, minimer eksponering for stråling og begrens langvarig TV-titting, bruk av datamaskin eller telefonsamtaler.
Trening: I begynnelsen av svangerskapet, når fosterutviklingen er ustabil og morens tilstand er sårbar, bør man unngå anstrengende trening for å forhindre spontanabort. Når man har oppnådd fysisk stabilitet, kan man opprettholde moderat fysisk aktivitet for å forbedre kondisjonen og samtidig redusere risikoen for vanskelig fødsel på grunn av makrosomi hos fosteret.
Fødsel: Fødsel for kvinner i høy alder utgjør en høyrisikograviditet, og naturlig fødsel byr på større utfordringer enn for vanlige gravide. For å sikre morens og barnets sikkerhet, anbefales det at eldre mødre legges inn på sykehus flere dager eller uker i forveien for å legge til rette for en smidig fødsel.