Monet toisen lapsen suunnittelevat naiset ovat yli 35-vuotiaita, mikä luokitellaan korkeaksi äitiysikäksi, ja heillä on tavallista raskautta suuremmat synnytysriskit. Jos vauva ei ole liian suuri, synnytyskanava on normaali ja äidin terveydentilassa ei ole merkittäviä poikkeavuuksia, luonnollinen synnytys on kuitenkin suositeltavaa.
Ensimmäisen synnytyksen jälkeen pehmeä synnytyskanava on jo laajentunut. Toisessa synnytyksessä kohdunkaulan ja perineumin kudosten laajeneminen tapahtuu helpommin, mikä voi helpottaa emättimen kautta tapahtuvaa synnytystä.Tämä ei kuitenkaan ole absoluuttista. Jos toinen vauva on makrosominen sikiö tai äidillä on muita synnytykseen vaikuttavia tekijöitä, prosessi ei välttämättä ole suoraviivainen. Jos ensimmäinen synnytys oli emättimen kautta, toinen synnytys etenee yleensä ensimmäistä nopeammin. Kohdunkaulan laajeneminen tapahtuu nopeammin, ja lantion nivelsiteet, lihakset ja emättimen kudokset venyvät helpommin kuin ensimmäisen synnytyksen aikana. Jos toinen sikiö on kuitenkin huomattavasti suurempi kuin ensimmäinen, synnytys voi pitkittyä ja mahdollisesti komplisoitua.Toinen synnytys voi edetä nopeammin, emättimen repeämät voivat olla lievempiä kuin ensimmäisessä synnytyksessä ja haavat voivat parantua nopeammin, mikä voi helpottaa synnytyskokemusta kokonaisuudessaan. Synnytyksen jälkeisinä tunteina tai päivinä, erityisesti imetyksen aikana, joka stimuloi kohdun supistuksia, potilas voi kuitenkin kokea voimakkaampia synnytyksen jälkeisiä supistuksia kuin ensimmäisen synnytyksen jälkeen.
Emättimen kautta tapahtuva synnytys on edelleen mahdollista edellisen keisarileikkauksen jälkeen. Keisarileikkauksen jälkeinen arpi kohdussa edellyttää vähintään kahden vuoden väliä raskauksien välillä, jotta voidaan vähentää kohdun repeämisen, istukan kiinnittymisen tai istukan kiinnittymisen riskiä. Päätöksenteossa on otettava huomioon kohdun palautumisen kattava arviointi sekä lääkärintarkastus ja arviointi.
Varotoimet korkean ikäisten äitien toisessa raskaudessa
Tarkastukset: Jos raskaus alkaa, odottavien äitien tulisi lyhentää synnytystä edeltävien tarkastusten välejä ja kiinnittää erityistä huomiota verenpaineeseen ja virtsakokeisiin, jotta pre-eklampsia voidaan havaita varhaisessa vaiheessa. Raskauden 16.–20. viikolla tulisi suorittaa Downin oireyhtymän seulonta, jota seuraa amniokenteesi 20 viikon jälkeen. Verensokerin ja verenpaineen seurantaan tulisi kiinnittää enemmän huomiota. Luonnollinen emättimen kautta tapahtuva synnytys on vanhemmille äideille haastavampaa, joten siihen on varauduttava etukäteen.
Elämäntapa: Iäkkäät odottavat äidit tarvitsevat enemmän varovaisuutta kuin nuoremmat äidit. Ruokavalion tulisi varmistaa riittävä ravitsemus ilman liiallista syömistä. Vaatteiden tulisi olla pehmeitä ja väljiä, ja tiukkoja housuja ja korkokenkiä tulisi välttää. Tavoitteena tulisi olla 8–10 tuntia unta päivässä, säteilyaltistuksen minimointi sekä television katselun, tietokoneen käytön tai puhelimessa puhumisen rajoittaminen.
Liikunta: Raskauden alkuvaiheessa, kun sikiön kehitys on epävakaata ja äidin kunto on heikko, rasittavaa liikuntaa tulisi välttää keskenmenon ehkäisemiseksi. Kun fyysinen vakaus on saavutettu, kohtuullista liikuntaa voidaan jatkaa kunnon parantamiseksi ja samalla lieventää suuresta sikiöstä johtuvan vaikean synnytyksen riskiä.
Synnytys: Iäkkäiden naisten synnytys on riskialtista, ja luonnollinen synnytys on heille haastavampaa kuin tavallisille odottaville äideille. Äidin ja vauvan turvallisuuden varmistamiseksi iäkkäiden äitien on suositeltavaa tulla sairaalaan useita päiviä tai viikkoja etukäteen, jotta synnytys sujuu mahdollisimman hyvin.