Πολλές γυναίκες που σχεδιάζουν να αποκτήσουν δεύτερο παιδί είναι άνω των 35 ετών, κατηγοριοποιούνται ως γυναίκες προχωρημένης ηλικίας και διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο κατά τον τοκετό σε σύγκριση με τις τυπικές εγκυμοσύνες. Ωστόσο, εφόσον το μωρό δεν είναι υπερβολικά μεγάλο, ο γεννητικός σωλήνας είναι φυσιολογικός και οι δείκτες της μητέρας δεν παρουσιάζουν σημαντικές ανωμαλίες, ο φυσικός τοκετός παραμένει προτιμότερος.
Έχοντας ήδη γεννήσει μία φορά, ο μαλακός γεννητικός σωλήνας έχει ήδη διασταλεί. Κατά τον δεύτερο τοκετό, η διαστολή του τραχήλου της μήτρας και των περινεϊκών ιστών γίνεται πιο εύκολα, καθιστώντας τον κολπικό τοκετό ενδεχομένως ευκολότερο.Ωστόσο, αυτό δεν είναι απόλυτο. Εάν το δεύτερο μωρό είναι μακροσωμικό έμβρυο ή η μητέρα έχει άλλους παράγοντες που δεν ευνοούν τον τοκετό, η διαδικασία μπορεί να μην είναι απλή. Εάν ο πρώτος τοκετός ήταν κολπικός, ο δεύτερος τοκετός συνήθως εξελίσσεται πιο γρήγορα από τον πρώτο. Η διαστολή του τραχήλου της μήτρας συμβαίνει πιο γρήγορα και οι σύνδεσμοι της λεκάνης, οι μύες και οι κολπικοί ιστοί τεντώνονται πιο εύκολα από ό,τι κατά τον πρώτο τοκετό. Ωστόσο, εάν το δεύτερο έμβρυο είναι σημαντικά μεγαλύτερο από το πρώτο, ο τοκετός μπορεί να παραταθεί και να παρουσιάσει πιθανές επιπλοκές.Ο δεύτερος τοκετός μπορεί να εξελιχθεί πιο γρήγορα, με λιγότερο σοβαρό κολπικό σχίσιμο από τον πρώτο τοκετό και ταχύτερη επούλωση των πληγών, καθιστώντας ενδεχομένως την συνολική εμπειρία του τοκετού ευκολότερη. Ωστόσο, στις ώρες ή τις ημέρες μετά τον τοκετό, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια του θηλασμού που διεγείρει τις συσπάσεις της μήτρας, η ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πιο έντονες συσπάσεις μετά τον τοκετό από ό,τι μετά τον πρώτο τοκετό.
Ο κολπικός τοκετός παραμένει δυνατός μετά από προηγούμενη καισαρική τομή. Οι ουλές της μήτρας μετά από καισαρική τομή απαιτούν ένα διάστημα τουλάχιστον δύο ετών πριν από την επόμενη εγκυμοσύνη, καθώς οι νωρίτερες προσπάθειες αυξάνουν τον κίνδυνο ρήξης της μήτρας, προσκόλλησης του πλακούντα ή πλακούντα ακρέτα. Η λήψη αποφάσεων πρέπει να καθοδηγείται από μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της ανάρρωσης της μήτρας, παράλληλα με ιατρική εξέταση και αξιολόγηση.
Προφυλάξεις για προχωρημένη ηλικία της μητέρας σε δεύτερη εγκυμοσύνη
Εξετάσεις: Σε περίπτωση σύλληψης, οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να μειώσουν τα διαστήματα μεταξύ των προγεννητικών επισκέψεων, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στην αρτηριακή πίεση και τις εξετάσεις ούρων, ώστε να είναι δυνατή η έγκαιρη ανίχνευση της προεκλαμψίας. Μεταξύ της 16ης και της 20ης εβδομάδας κύησης, πρέπει να πραγματοποιείται εξέταση για το σύνδρομο Down, ακολουθούμενη από αμνιοκέντηση μετά την 20η εβδομάδα. Πρέπει να δοθεί μεγαλύτερη έμφαση στην παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου και αρτηριακής πίεσης. Ο φυσικός κολπικός τοκετός παρουσιάζει μεγαλύτερες προκλήσεις για τις μεγαλύτερες σε ηλικία μητέρες, απαιτώντας προπαρασκευαστική προετοιμασία.
Τρόπος ζωής: Οι μεγαλύτερες σε ηλικία μέλλουσες μητέρες πρέπει να είναι πιο προσεκτικές από τις νεότερες. Η διατροφή τους πρέπει να εξασφαλίζει επαρκή θρέψη χωρίς υπερβολική πρόσληψη τροφής. Τα ρούχα τους πρέπει να είναι μαλακά και φαρδιά, αποφεύγοντας τα στενά παντελόνια και τα ψηλά τακούνια. Πρέπει να κοιμούνται 8 έως 10 ώρες την ημέρα, να ελαχιστοποιούν την έκθεση σε ακτινοβολία και να περιορίζουν την παρατεταμένη παρακολούθηση τηλεόρασης, τη χρήση υπολογιστή ή τις τηλεφωνικές κλήσεις.
Άσκηση: Κατά τη διάρκεια της πρώιμης εγκυμοσύνης, όταν η ανάπτυξη του εμβρύου είναι ασταθής και η υγεία της μητέρας είναι ευαίσθητη, πρέπει να αποφεύγεται η έντονη άσκηση για την πρόληψη της αποβολής. Μόλις σταθεροποιηθεί η φυσική κατάσταση, μπορεί να διατηρηθεί μέτρια σωματική δραστηριότητα για την ενίσχυση της φυσικής κατάστασης, με παράλληλη μείωση του κινδύνου δύσκολου τοκετού λόγω μακροσωμίας του εμβρύου.
Τοκετός: Ο τοκετός για γυναίκες προχωρημένης ηλικίας αποτελεί εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου, με τον φυσιολογικό τοκετό να παρουσιάζει μεγαλύτερες προκλήσεις σε σχέση με τις τυπικές μέλλουσες μητέρες. Για να εξασφαλιστεί η ασφάλεια της μητέρας και του βρέφους, συνιστάται οι μεγαλύτερες σε ηλικία μητέρες να εισάγονται στο νοσοκομείο αρκετές ημέρες ή εβδομάδες νωρίτερα, ώστε να διευκολυνθεί ο ομαλός τοκετός.