Mange kvinder, der planlægger at få et andet barn, er over 35 år, hvilket klassificeres som høj alder for mødre, og de har større risici ved fødslen end ved normale graviditeter. Men hvis barnet ikke er for stort, fødselskanalen er normal, og moderens indikatorer ikke viser nogen væsentlige abnormiteter, er det stadig tilrådeligt at føde naturligt.
Da fødselskanalen allerede er udvidet under den første fødsel, er den bløde fødselskanal forudvidet. Under den anden fødsel udvides livmoderhalsen og mellemkødet lettere, hvilket gør vaginal fødsel potentielt lettere.Dette er dog ikke absolut. Hvis det andet barn er et makrosomisk foster, eller hvis moderen har andre faktorer, der er ugunstige for fødslen, kan processen være kompliceret. Hvis den første fødsel var vaginal, er den anden fødsel generelt kortere, med hurtigere udvidelse af livmoderhalsen. Bækkenbånd, muskler og vaginalvæv strækker sig også lettere end under den første fødsel. Hvis det andet foster er betydeligt større end det første, kan fødslen dog blive forlænget og potentielt kompliceret.Den anden fødsel kan forløbe hurtigere, med mindre alvorlige vaginale bristninger end ved den første fødsel og hurtigere sårheling, hvilket potentielt kan gøre den samlede fødselsoplevelse lettere. I timerne eller dagene efter fødslen, især under amning, som stimulerer livmoderkontraktioner, kan patienten dog opleve mere intense postpartumkontraktioner end efter den første fødsel.
En vaginal fødsel er stadig mulig efter et tidligere kejsersnit. Ar efter kejsersnit på livmoderen kræver et interval på mindst to år før en efterfølgende graviditet, da tidligere forsøg øger risikoen for livmoderbrud, placentaadhæsion eller placenta accreta. Beslutningen bør træffes på baggrund af en omfattende vurdering af livmoderens helbredelse samt en lægelig undersøgelse og evaluering.
Forholdsregler ved høj alder ved anden graviditet
Kontroller: Hvis undfangelsen finder sted, bør gravide kvinder forkorte intervallerne mellem fødselsforberedende konsultationer og være særlig opmærksomme på blodtryk og urinprøver for at muliggøre tidlig påvisning af præeklampsi. Mellem 16 og 20 uger af graviditeten bør der foretages screening for Downs syndrom, efterfulgt af fostervandsprøve efter 20 uger. Der bør lægges større vægt på overvågning af blodsukker og blodtryk. Naturlig vaginal fødsel udgør en større udfordring for ældre mødre og kræver forberedelse på forhånd.
Livsstil: Ældre gravide kvinder skal udvise større forsigtighed end yngre kvinder. Kosten skal sikre tilstrækkelig ernæring uden overdreven indtagelse. Tøjet skal være blødt og løstsiddende, og stramme bukser og høje hæle bør undgås. Sørg for at få 8 til 10 timers søvn om dagen, minimer eksponering for stråling, og begræns langvarig tv-kigning, computerbrug eller telefonsamtaler.
Motion: I den tidlige graviditet, hvor fosterudviklingen er ustabil og moderens tilstand er skrøbelig, bør man undgå anstrengende motion for at forhindre abort. Når den fysiske stabilitet er opnået, kan man fortsætte med moderat fysisk aktivitet for at forbedre konditionen og samtidig mindske risikoen for en vanskelig fødsel på grund af et stort foster.
Fødsel: Fødsel for kvinder i høj alder udgør en højrisikograviditet, hvor naturlig fødsel udgør større udfordringer end for typiske gravide kvinder. For at sikre morens og barnets sikkerhed anbefales det, at ældre mødre indlægges på hospitalet flere dage eller uger i forvejen for at sikre en problemfri fødsel.