Mnoho žen, které plánují druhé dítě, je starších 35 let, což je klasifikováno jako pokročilý věk matky, a proto mají vyšší rizika porodu než u běžných těhotenství. Pokud však dítě není příliš velké, porodní cesty jsou normální a ukazatele matky nevykazují žádné významné abnormality, je doporučeno přirozené porod.
Po prvním porodu se měkké porodní cesty již dříve rozšířily. Během druhého porodu dochází k roztažení děložního čípku a tkání perinea snadněji, což obecně usnadňuje vaginální porod.To však neplatí bez výjimky. Pokud je druhé dítě makrosomické nebo má matka jiné faktory, které porodu nepřejí, nemusí být proces tak jednoduchý. Pokud byl první porod vaginální, je druhý porod obecně kratší a děložní hrdlo se rozšiřuje rychleji. Pánevní vazy, svaly a vaginální tkáně se také roztahují snadněji než při prvním porodu. Pokud je však druhé dítě výrazně větší než první, může být porod delší a potenciálně komplikovanější.Druhý porod může probíhat rychleji, s méně závažným vaginálním poraněním než při prvním porodu a rychlejší hojení ran, což může celkově usnadnit porod. V hodinách nebo dnech po porodu, zejména během kojení, které stimuluje děložní kontrakce, však může pacientka pociťovat intenzivnější poporodní kontrakce než po prvním porodu.
Po předchozím císařském řezu je vaginální porod stále možný. Jizva na děloze po císařském řezu vyžaduje minimálně dvouletý interval mezi těhotenstvími, aby se snížilo riziko ruptury dělohy, adheze placenty nebo placenta accreta. Rozhodování by mělo být založeno na komplexním posouzení zotavení dělohy, spolu s lékařským vyšetřením a hodnocením.
Opatření pro pokročilý věk matky při druhém těhotenství
Kontroly: V případě otěhotnění by těhotné ženy měly zkrátit intervaly mezi prenatálními prohlídkami a věnovat zvláštní pozornost krevnímu tlaku a vyšetření moči, aby bylo možné včas odhalit preeklampsii. Mezi 16. a 20. týdnem těhotenství by mělo být provedeno screeningové vyšetření na Downův syndrom, po 20. týdnu pak amniocentéza. Větší důraz by měl být kladen na sledování hladiny cukru v krvi a krevního tlaku. Přirozený vaginální porod představuje pro starší matky větší výzvu, a proto je nutné se na něj předem připravit.
Životní styl: Starší těhotné ženy musí být opatrnější než jejich mladší kolegyně. Strava by měla poskytovat dostatečnou výživu bez nadměrného příjmu. Oblečení by mělo být měkké a volné, vyhýbejte se těsným kalhotám a vysokým podpatkům. Snažte se spát 8 až 10 hodin denně, minimalizujte vystavení radiaci a omezte dlouhodobé sledování televize, používání počítače nebo telefonování.
Cvičení: V rané fázi těhotenství, kdy je vývoj plodu nestabilní a zdraví matky křehké, je třeba se vyvarovat namáhavého cvičení, aby se předešlo potratu. Jakmile se fyzický stav stabilizuje, lze pokračovat v mírné fyzické aktivitě, aby se zlepšila kondice a zároveň se snížilo riziko obtížného porodu v důsledku makrosomie plodu.
Porod: Porod u žen v pokročilém věku představuje rizikové těhotenství, přičemž přirozený porod představuje větší výzvu než u běžných těhotných žen. Aby byla zajištěna bezpečnost matky a dítěte, je vhodné, aby starší matky byly přijaty do nemocnice několik dní nebo týdnů předem, aby byl porod hladký.