تتجاوز أعمار العديد من النساء اللواتي يخططن لإنجاب طفل ثانٍ 35 عامًا، ويصنفن على أنهن في سن أمومة متقدمة، مما يجعلهن أكثر عرضة لمخاطر الولادة مقارنة بالحمل العادي. ومع ذلك، إذا لم يكن حجم الجنين كبيرًا بشكل مفرط، وكان قناة الولادة طبيعية، ولم تظهر مؤشرات الأم على أي تشوهات كبيرة، يظل الولادة الطبيعية هو الخيار المفضل.
بعد الولادة الأولى، تكون قناة الولادة قد توسعت بالفعل. أثناء الولادة الثانية، يحدث توسع عنق الرحم وأنسجة العجان بسهولة أكبر، مما يجعل الولادة المهبلية أسهل.ومع ذلك، هذا ليس أمرًا مطلقًا. إذا كان الطفل الثاني جنينًا كبير الحجم أو كانت لدى الأم عوامل أخرى غير مواتية للولادة، فقد لا تكون العملية سهلة. إذا كانت الولادة الأولى مهبلية، فإن الولادة الثانية عادة ما تكون أسرع من الأولى. يحدث توسع عنق الرحم بشكل أسرع، وتتمدد أربطة الحوض والعضلات وأنسجة المهبل بسهولة أكبر مقارنة بالولادة الأولى. ومع ذلك، إذا كان الجنين الثاني أكبر بكثير من الأول، فقد تطول مدة المخاض وقد تكون هناك مضاعفات.قد يتقدم المخاض الثاني بسرعة أكبر، مع تمزق مهبلي أقل حدة من الولادة الأولى، وشفاء أسرع للجروح، مما قد يجعل تجربة الولادة بشكل عام أسهل. ومع ذلك، في الساعات أو الأيام التي تلي الولادة، خاصة أثناء الرضاعة الطبيعية التي تحفز تقلصات الرحم، قد تعاني المريضة من تقلصات ما بعد الولادة أكثر حدة من تلك التي تعاني منها بعد الولادة الأولى.
يظل الولادة المهبلية ممكنة بعد إجراء عملية قيصرية سابقة. تتطلب الندبات الناتجة عن العملية القيصرية على الرحم فترة لا تقل عن سنتين بين الحملين لتقليل مخاطر تمزق الرحم أو التصاق المشيمة أو المشيمة الملتصقة. يجب أن يسترشد اتخاذ القرار بتقييم شامل لشفاء الرحم، إلى جانب الفحص الطبي والتقييم.
احتياطات للحمل المتقدم في السن في الحمل الثاني
الفحوصات: في حالة حدوث الحمل، يجب على الأمهات الحوامل تقصير الفترات الفاصلة بين مواعيد الفحوصات السابقة للولادة، مع إيلاء اهتمام خاص لفحوصات ضغط الدم والبول للكشف المبكر عن تسمم الحمل. بين الأسبوعين 16 و 20 من الحمل، يجب إجراء فحص متلازمة داون، يليه فحص السائل الأمنيوسي بعد الأسبوع 20. يجب التركيز بشكل أكبر على مراقبة مستويات السكر في الدم وضغط الدم. يمثل الولادة الطبيعية المهبلية تحديات أكبر للأمهات الأكبر سنًا، مما يستلزم الاستعداد المسبق.
نمط الحياة: تحتاج الحوامل الأكبر سنًا إلى مزيد من الحذر مقارنة بنظيراتهن الأصغر سنًا. يجب أن تضمن الحمية الغذائية التغذية الكافية دون الإفراط في تناول الطعام. يجب أن تكون الملابس ناعمة وواسعة، وتجنب السراويل الضيقة والكعب العالي. يجب السعي إلى النوم لمدة 8 إلى 10 ساعات يوميًا، وتقليل التعرض للإشعاع، والحد من مشاهدة التلفزيون لفترات طويلة، واستخدام الكمبيوتر، أو المكالمات الهاتفية.
التمارين الرياضية: خلال فترة الحمل المبكرة، عندما يكون نمو الجنين غير مستقر وصحة الأم هشة، يجب تجنب التمارين الرياضية الشاقة لمنع الإجهاض. بمجرد استقرار الحالة البدنية، يمكن الحفاظ على نشاط بدني معتدل لتعزيز اللياقة البدنية مع التخفيف من مخاطر الولادة الصعبة بسبب ضخامة الجنين.
الولادة: تشكل الولادة بالنسبة للنساء في سن متقدمة حملًا عالي الخطورة، حيث تمثل الولادة الطبيعية تحديات أكبر من تلك التي تواجهها الأمهات الحوامل العاديات. لضمان سلامة الأم والطفل، يُنصح بأن تدخل الأمهات الأكبر سنًا المستشفى قبل عدة أيام أو أسابيع لتسهيل الولادة.