Рекомендації щодо здоров'я для вагітних жінок старшого віку
Тенденція до пізніх шлюбів і збільшення віку народження дітей серед сучасних жінок у поєднанні з сучасними захворюваннями, змінами навколишнього середовища та нездоровим способом життя значно підвищує ризики під час вагітності.Тому передпологовий догляд за цими зрілими вагітними жінками стає все більш важливим. Як захистити і матір, і плід, що розвивається, під час вагітності, тим самим заклавши міцну основу для цього нового життя, є питанням, яке турбує сучасних батьків.
Не можна нехтувати основами догляду за вагітними
Завдяки науковим досягненням та вдосконаленням медичного діагностичного обладнання та методів, ризики, з якими стикаються жінки під час вагітності та пологів, зараз значно нижчі, ніж у минулому. Проте, доглядові обстеження вагітних залишаються незамінними! Комплексні доглядові обстеження дозволяють на ранній стадії виявити відхилення у стані здоров'я матері та плоду, що дає можливість вчасно вжити заходів для збереження здоров'я обох сторін.
Під час першого передпологового прийому лікарня або клініка видасть «Журнал здоров'я матері», який необхідно приносити на всі наступні прийоми. Медичний персонал буде записувати докладні результати обстежень у цей журнал. Повна програма передпологового догляду складається з 15 прийомів.
Огляди проводяться кожні чотири тижні до 28 тижня вагітності, кожні два тижні з 29 по 36 тиждень, а потім щотижня.Вагітним жінкам з вагітністю високого ризику або ускладненнями можуть знадобитися додаткові обстеження залежно від їхніх індивідуальних обставин.
Скринінг на таласемію для вагітних жінок
Таласемія — це спадкове захворювання, спричинене мутацією одного гена, поширене в Тайвані, яке зазвичай класифікують на два типи: альфа та бета. Приблизно 6 % населення є носіями бета-таласемії, фізичний стан яких загалом схожий на стан загального населення.Якщо обоє батьків є гомозиготними носіями, кожна вагітність має 25% шансів на народження нормального плода, 50% шансів на народження носія та 25% шансів на народження важкого носія. Важкі носії становлять загрозу для життя та здоров'я як матері, так і плода.Якщо MCV матері ≤80, слід додатково обстежити кров батька. Якщо обоє батьків мають MCV ≤80, зразки крові обох слід надіслати до акредитованої Міністерством охорони здоров'я лабораторії генетичних досліджень для визначення типу носійства таласемії. Пари, які є гомозиготними носіями, повинні проходити генетичне підтвердження таласемії плода під час кожної вагітності, щоб на ранньому етапі встановити стан здоров'я дитини.
Жінки віком 34 роки і старше становлять групу високого ризику народження дітей з синдромом Дауна. Частота хромосомних аномалій збільшується з віком матері. Наприклад, природна частота синдрому Дауна становить приблизно один випадок на тисячу новонароджених. Для 34-річної матері ймовірність зростає приблизно до одного випадку на триста пологів.Сучасні досягнення медицини дозволяють провести раннє підтвердження за допомогою амніоцентезу, що запобігає народженню дитини з вадами розвитку без відома батьків. Оптимальний термін для проведення амніоцентезу — 16–18 тижнів вагітності. Під контролем ультразвуку та моніторингу через живіт, матку та амніотичний міхур вводять довгу голку для взяття невеликої проби амніотичної рідини. Це дозволяє перевірити хромосоми плода на наявність аномалій, а результати будуть готові приблизно через 3–4 тижні.
Важливо зазначити, що не кожна вагітна жінка потребує цієї процедури. Вона є виправданою лише в тому випадку, коли ризик вродженої аномалії плода перевищує ризик ускладнень від самої амніоцентезу. Бажання визначити стать плода не є вагомою причиною для проведення цього тесту.Перед проведенням взяття зразка майбутні матері повинні повністю розуміти мету, безпеку, успішність та можливі ускладнення кожного тесту. Ці знання допомагають зменшити непотрібні психологічні бар'єри. Амніоцентез передбачає вилучення декількох мілілітрів амніотичної рідини, що утворюється під час вагітності, за допомогою простого інструменту в стерильних умовах. Потім ця рідина аналізується для оцінки здоров'я плода. Процедура ідеально проводиться між 15 і 16 тижнями вагітності.Занадто раннє проведення процедури може виявитися складним через недостатню кількість амніотичної рідини, що може спричинити травмування плода. Відкладення процедури до пізніших термінів, коли плід повністю розвинений, ускладнює ситуацію у разі виявлення аномалій. У таких випадках переривання вагітності стає більш складним і несе підвищений ризик для матері.
Літні батьки частіше стають батьками дітей з аутизмом Чому літні матері народжують дітей з інтелектуальними порушеннями? Літні матері потребують діагностики за допомогою амніоцентезу
Ключові моменти техніки амніоцентезу
1.Для відповідних вагітних жінок визначте місце проколу живота за допомогою ультразвукового контролю або виконайте процедуру під ультразвуковим контролем;
2. Перед амніоцентезом попросіть пацієнтку лягти і п'ять разів поспіль перевернутися, щоб підвісити клітини плода в амніотичній рідині, що полегшить збір більшої кількості клітин плода.
3. Стерилізуйте місце пункції за допомогою стерильного набору для пункції, накрийте область і введіть голку. Повільно витягніть 10–20 мілілітрів амніотичної рідини, обережно вводячи її вздовж стінки трубки в стерильну центрифужну пробірку. Закрийте пробірку стерильною кришкою;
4. Проведіть центрифугування у звичайному режимі. У стерильних умовах відкрийте кришку, видаліть надосадову рідину і залиште приблизно 1 мілілітр амніотичної рідини. Змішайте клітинний осад, щоб утворити клітинну суспензію для генетичного тестування або культивування клітин;
5. Перенесіть вищезазначений 1 мілілітр клітинної суспензії для генетичного тестування у підготовлену 1,5-мілілітрову стерильну пластикову пробірку для центрифугування;Закрийте пробірку і разом з докладними результатами тестування вагітної жінки надійно упакуйте її з пакетами льоду для відправки до лабораторії. Після отримання зразок буде заархівувати і провести генетичне тестування.
6. Для культивування клітин рівномірно розподіліть суспензію у підготовлені культуральні колби. Закрийте їх асептично і інкубуйте в інкубаторі з вуглекислим газом. Кожні кілька днів спостерігайте за ростом за допомогою інвертованого мікроскопа, за необхідності замінюючи частину середовища. Після 15-20 днів культивування, коли клітини покриють стінки колби, зберіть їх для аналізу хромосом.