İleri Yaşta Gebelik için Sağlık Kılavuzları
Modern kadınlar arasında geç evlilik ve çocuk doğurma yaşının yükselmesi eğilimi, çağdaş hastalık modelleri, çevresel değişiklikler ve sağlıksız yaşam tarzları ile birleştiğinde, hamilelik sırasında riskleri önemli ölçüde artırmaktadır.Bu nedenle, bu olgun hamile anneler için doğum öncesi sağlık bakımı giderek daha önemli hale gelmektedir. Hamilelik sırasında hem anneyi hem de gelişmekte olan fetüsü nasıl koruyarak bu yeni yaşam için sağlam bir temel atılacağı, modern ebeveynlerin endişe duyduğu bir konudur.
Doğum öncesi bakımın temelleri göz ardı edilmemelidir
Bilimsel gelişmeler ve tıbbi teşhis ekipmanları ve tekniklerindeki iyileştirmeler sayesinde, kadınların hamilelik ve doğum sırasında karşılaştıkları riskler artık geçmişe kıyasla önemli ölçüde daha düşüktür. Bununla birlikte, doğum öncesi kontroller hala vazgeçilmezdir! Kapsamlı doğum öncesi muayeneler, hem anne hem de fetüste anormalliklerin erken teşhisini mümkün kılarak, her iki tarafın sağlığını korumak için zamanında müdahale edilmesini sağlar.
İlk doğum öncesi muayenede, hastane veya klinik bir "Anne Sağlığı El Kitabı" verecektir – bu kitap, sonraki tüm muayenelere getirilmelidir. Tıbbi personel, bu el kitabına ayrıntılı muayene sonuçlarını kaydedecektir. Tam doğum öncesi bakım programı 15 muayeneden oluşur.
Muayeneler, hamileliğin 28. haftasına kadar dört haftada bir, 29. haftadan 36. haftaya kadar iki haftada bir ve sonrasında haftada bir yapılır.Yüksek riskli gebelikleri veya komplikasyonları olan hamile kadınlar, bireysel durumlarına göre ek kontrollerden geçmeleri gerekebilir.
Hamile Kadınlar için Talasemi Taraması
Talasemi, Tayvan'da yaygın olan tek genli kalıtsal bir hastalıktır ve genellikle alfa ve beta olmak üzere iki türe ayrılır. Nüfusun yaklaşık %6'sı beta taşıyıcısıdır ve bu kişilerin fiziksel durumu genellikle genel nüfusunkine benzerdir.Her iki ebeveyn de homozigot taşıyıcı ise, her hamilelikte normal fetüs olma ihtimali %25, taşıyıcı olma ihtimali %50 ve şiddetli taşıyıcı olma ihtimali %25'tir. Şiddetli taşıyıcılar, hem annenin hem de fetüsün yaşamını ve sağlığını tehdit eder.Annenin MCV değeri ≤80 ise, babanın kanı da incelenmelidir. Her iki ebeveynin MCV değeri ≤80 ise, talasemi taşıyıcı modelini belirlemek için kan örnekleri Sağlık Bakanlığı onaylı bir genetik test merkezine gönderilmelidir. Homozigot taşıyıcı çiftler, bebeğin sağlık durumunu erken aşamada tespit etmek için her hamilelikte fetal talasemi genetik doğrulama testi yaptırmalıdır.
34 yaş ve üstü kadınlar, Down sendromlu çocuk doğurma riski yüksek bir grubu oluşturur. Kromozom anomalilerinin görülme sıklığı anne yaşı ile artar. Down sendromunu örnek olarak alırsak, doğal görülme sıklığı yaklaşık olarak her bin yenidoğanda birdir. 34 yaşındaki bir anne için bu olasılık yaklaşık olarak her üç yüz doğumda bire yükselir.Tıbbi gelişmeler artık amniyosentez yoluyla erken teyit yapılmasına olanak tanıyarak, çiftlerin bilmeden kusurlu bir çocuk doğurmasını önlemektedir. Amniyosentez için en uygun zaman hamileliğin 16. ve 18. haftaları arasındadır. Ultrason rehberliği ve izlemesi altında, uzun bir iğne karın, rahim ve amniyotik kese içinden sokularak küçük bir amniyotik sıvı örneği alınır. Bu testle fetüsün kromozomlarında anormallik olup olmadığı kontrol edilir ve sonuçlar yaklaşık 3 ila 4 hafta içinde alınır.
Her hamile kadının bu prosedüre ihtiyaç duymadığını belirtmek önemlidir. Bu prosedür, fetüsün doğuştan gelen bir anomaliye sahip olma riski, amniyosentezin kendisinden kaynaklanan komplikasyon riskinden daha yüksek olduğunda uygulanır. Fetüsün cinsiyetini belirlemek, bu testi yaptırmak için geçerli bir neden oluşturmaz.Örnekleme işleminden önce, anne adayları her testin amacını, güvenliğini, başarı oranlarını ve olası komplikasyonlarını tam olarak anlamalıdır. Bu bilgi, gereksiz psikolojik engelleri azaltmaya yardımcı olur. Amniyosentez, steril koşullar altında basit bir alet kullanılarak hamilelik sırasında üretilen birkaç mililitre amniyotik sıvının alınmasını içerir. Bu sıvı daha sonra fetüsün sağlığını değerlendirmek için analiz edilir. İşlem ideal olarak gebeliğin 15. ve 16. haftaları arasında yapılır.Çok erken yapılması, amniyotik sıvının yetersizliği nedeniyle zor olabilir ve fetüse zarar verebilir. Fetüsün tamamen oluşmuş olduğu daha geç aşamalara ertelenmesi, anormallikler nedeniyle gebeliğin sonlandırılması gerektiğinde prosedürleri karmaşıklaştırır ve hem anne hem de çocuk için riskleri artırır.
Yaşlı babalar otistik çocuk sahibi olma olasılığı daha yüksektir Neden yaşlı anneler zihinsel engelli çocuklar doğurur? Yaşlı anneler amniyosentez tanısı gerektirir
Amniyosentez tekniğinin temel noktaları
1.Uygun hamile kadınlar için, ultrason rehberliği kullanarak karın ponksiyon bölgesini belirleyin veya ultrason izleme altında prosedürü gerçekleştirin;
2. Amniyosentez öncesinde, hastayı yatırın ve amniyotik sıvıdaki fetal hücreleri askıya almak için arka arkaya beş kez döndürün, böylece daha fazla fetal hücre toplanmasını kolaylaştırın.
3. Steril bir ponksiyon kiti kullanarak ponksiyon bölgesini sterilize edin, bölgeyi örtün ve iğneyi sokun. 10-20 mililitre amniyotik sıvıyı yavaşça çekin ve tüp duvarı boyunca nazikçe steril bir santrifüj tüpüne aktarın. Tüpü steril bir kapakla kapatın;
4. Rutin olarak santrifüjleyin. Steril koşullar altında, kapağı açın, süpernatantı atın ve yaklaşık 1 mililitre amniyotik sıvıyı saklayın. Hücresel sedimenti karıştırarak genetik test veya hücre kültürü için bir hücre süspansiyonu oluşturun;
5. Genetik test için yukarıda belirtilen 1 mililitre hücre süspansiyonunu, hazırlanmış 1,5 mililitrelik steril kapalı plastik santrifüj şişesine aktarın;Tüpü kapatın ve hamile kadının ayrıntılı test kayıtlarıyla birlikte, test tesisine gönderilmek üzere buz paketleriyle güvenli bir şekilde paketleyin. Tesise ulaştığında, tesis numuneyi arşivleyecek ve genetik testleri gerçekleştirecektir.
6. Hücre kültürü için, süspansiyonu hazırlanan kültür şişelerine eşit olarak dağıtın. Aseptik olarak kapatın ve karbondioksit inkübatöründe inkübe edin. Ters mikroskop kullanarak birkaç günde bir büyümeyi gözlemleyin ve gerektiğinde ortamın bir kısmını değiştirin. 15-20 günlük kültürden sonra, hücreler şişe duvarlarını kapladığında, kromozom analizi için hasat edin.