Zdravotné odporúčania pre tehotenstvo v pokročilom veku matky
Trend neskorších sobášov a zvýšeného veku materstva u moderných žien v spojení so súčasnými chorobami, zmenami životného prostredia a nezdravým životným štýlom výrazne zvyšuje riziká počas tehotenstva.Preto je prenatálna zdravotná starostlivosť o tieto zrelé tehotné ženy čoraz dôležitejšia. Ako chrániť matku aj vyvíjajúci sa plod počas tehotenstva, a tým položiť pevné základy pre tento nový život, je otázkou, ktorá trápi moderných rodičov.
Základy prenatálnej starostlivosti sa nesmú prehliadať
Vďaka vedeckému pokroku a zlepšeniam v oblasti lekárskej diagnostiky a techniky sú riziká, ktorým ženy čelia počas tehotenstva a pôrodu, podstatne nižšie ako v minulosti. Napriek tomu sú prenatálne vyšetrenia naďalej nevyhnutné! Komplexné prenatálne vyšetrenia umožňujú včasné odhalenie abnormalít u matky aj plodu, čo umožňuje včasný zásah na ochranu zdravia oboch strán.
Pri prvej prenatálnej návšteve vám nemocnica alebo klinika vydá „Zdravotný preukaz matky“, ktorý je potrebné priniesť na všetky nasledujúce vyšetrenia. Lekársky personál zaznamená podrobné výsledky vyšetrení do tohto preukazu. Kompletný program prenatálnej starostlivosti pozostáva z 15 vyšetrení.
Vyšetrenia sa vykonávajú každé štyri týždne až do 28. týždňa tehotenstva, každé dva týždne od 29. do 36. týždňa a potom každý týždeň.Tehotné ženy s rizikovým tehotenstvom alebo komplikáciami môžu na základe individuálnych okolností potrebovať ďalšie vyšetrenia.
Skríning talasémie u tehotných žien
Talasémia je dedičná porucha jedného génu, ktorá je na Taiwane veľmi rozšírená a zvyčajne sa delí na dva typy: alfa a beta. Približne 6 % populácie sú nositelia beta talasémie, ktorých fyzický stav je vo všeobecnosti podobný ako u bežnej populácie.Ak sú obaja rodičia homozygotnými nositeľmi, každé tehotenstvo má 25 % šancu na normálny plod, 50 % šancu na nositeľa a 25 % šancu na ťažkého nositeľa. Ťažkí nositelia predstavujú ohrozenie života a zdravia matky aj plodu.Ak je MCV matky ≤80, krv otca by sa mala ďalej vyšetriť. Ak majú obaja rodičia MCV ≤80, ich krvné vzorky by sa mali poslať do genetického laboratória akreditovaného Ministerstvom zdravotníctva, aby sa určil vzorec nositeľstva talasémie. Páry, ktoré sú homozygotnými nositeľmi, by mali podstúpiť genetické potvrdzovacie testy na talasémiu plodu pri každom tehotenstve, aby sa včas zistil zdravotný stav dieťaťa.
Ženy vo veku 34 rokov a viac tvoria vysokorizikovú skupinu pre pôrod detí s Downovým syndrómom. Výskyt chromozómových abnormalít sa zvyšuje s vekom matky. Ak vezmeme ako príklad Downov syndróm, prirodzená miera výskytu je približne jeden z tisíc novorodencov. U 34-ročnej matky sa pravdepodobnosť zvyšuje na približne jeden z trochsto pôrodov.Vďaka pokroku v medicíne je teraz možné včasné potvrdenie prostredníctvom amniocentézy, čím sa zabráni tomu, aby páry nevedomky porodili dieťa s vadami.
Optimálny čas na amniocentézu je medzi 16. a 18. týždňom tehotenstva. Pod ultrazvukovou kontrolou a monitorovaním sa cez brucho, maternicu a plodovú blanu zavedie dlhá ihla, aby sa odobrala malá vzorka plodovej vody. Tým sa testujú chromozómy plodu na abnormality a výsledky sú k dispozícii približne za 3 až 4 týždne.
Je dôležité poznamenať, že nie každá tehotná žena potrebuje tento zákrok. Je oprávnený len vtedy, ak riziko vrodenej abnormality plodu prevyšuje riziko komplikácií samotnej amniocentézy. Snaha zistiť pohlavie plodu nie je platným dôvodom na podstúpenie tohto testu.Pred odberom vzorky by tehotné ženy mali úplne pochopiť účel, bezpečnosť, úspešnosť a potenciálne komplikácie každého testu. Tieto vedomosti pomáhajú zmierniť zbytočné psychické bariéry. Amniocentéza zahŕňa odber niekoľkých mililitrov plodovej vody vytvorenej počas tehotenstva pomocou jednoduchého nástroja za sterilných podmienok. Táto tekutina sa potom analyzuje s cieľom posúdiť zdravie plodu. Procedúra sa ideálne vykonáva medzi 15. a 16. týždňom tehotenstva.Príliš skoré vykonanie môže byť náročné kvôli nedostatočnému množstvu plodovej vody, čo môže potenciálne ohroziť plod. Odloženie procedúry na neskoršie štádiá, keď je plod úplne vyvinutý, komplikuje situáciu v prípade zistenia abnormalít. V takýchto prípadoch je ukončenie tehotenstva náročnejšie a predstavuje zvýšené riziko pre matku.
Pokročilý vek otca súvisí s rizikom autizmuPrečo staršie matky čelia vyššiemu riziku narodenia detí s mentálnym postihnutímAmniocentéza sa odporúča starším matkám
Kľúčové body techniky amniocentézy
1.U vhodných tehotných žien určte miesto vpichu do brucha pomocou ultrazvuku alebo vykonajte procedúru pod ultrazvukovým dohľadom;
2. Pred amniocentézou nechajte pacientku ľahnúť si a päťkrát po sebe sa prevrátiť, aby sa fetálne bunky suspendovali v plodovej vode, čo uľahčí odber väčšieho množstva fetálnych buniek.
3. Miesto vpichu sterilizujte pomocou sterilnej súpravy na punkciu, zakryte oblasť a vložte ihlu. Pomaly odoberte 10 – 20 mililitrov plodovej vody a jemne ju vložte pozdĺž steny skúmavky do sterilnej centrifugačnej skúmavky. Skúmavku uzavrite sterilným uzáverom.
4. Centrifugujte bežným spôsobom. Za sterilných podmienok otvorte uzáver, vyhoďte supernatant a ponechajte približne 1 mililiter plodovej vody. Zmiešajte bunkový sediment, aby ste vytvorili bunkovú suspenziu na genetické testovanie alebo bunkovú kultúru.
5. Uvedenú 1 mililitrovú bunkovú suspenziu na genetické testovanie preneste do pripravenej 1,5 mililitrovej sterilnej plastovej centrifugačnej fľaštičky.Zatvorte skúmavku a spolu s podrobnými záznamami o testoch tehotnej ženy ju bezpečne zabalte do ľadových vrecúšok a odošlite do testovacieho zariadenia. Po prijatí zariadenie archivuje vzorku a vykoná genetické testovanie.
6. V prípade bunkovej kultúry rovnomerne rozdeľte suspenziu do pripravených kultivačných fliaš. Asepticky uzavrite a inkubujte v inkubátore s oxidom uhličitým. Každých niekoľko dní pozorujte rast pomocou invertovaného mikroskopu a podľa potreby vymeňte časť média. Po 15–20 dňoch kultivácie, keď bunky pokryjú steny fľaše, ich zozbierajte na analýzu chromozómov.