Рекомендации по здоровью для беременных в пожилом возрасте
Тенденция к более поздним бракам и увеличению возраста деторождения среди современных женщин в сочетании с современными моделями заболеваний, изменениями в окружающей среде и нездоровым образом жизни значительно повышает риски во время беременности.Поэтому дородовое медицинское обслуживание для этих зрелых будущих матерей становится все более важным. Как защитить и мать, и развивающийся плод во время беременности, тем самым заложив прочную основу для этой новой жизни, — это вопрос, который волнует современных родителей.
Нельзя упускать из виду основы дородового ухода
Благодаря научным достижениям и усовершенствованию медицинского диагностического оборудования и методов, риски, с которыми сталкиваются женщины во время беременности и родов, сейчас значительно ниже, чем в прошлом. Тем не менее, дородовые осмотры по-прежнему необходимы! Комплексные дородовые обследования позволяют на ранней стадии выявить аномалии как у матери, так и у плода, что дает возможность своевременно принять меры для сохранения здоровья обеих сторон.
На первом предродовом приеме в больнице или клинике вам выдадут «Журнал здоровья матери», который необходимо приносить на все последующие приемы. Медицинский персонал будет записывать в этот журнал подробные результаты обследований. Полный график предродового ухода включает 15 приемов.
Обследования проводятся каждые четыре недели до 28 недели беременности, каждые две недели с 29 по 36 неделю и еженедельно после этого.Беременным женщинам с высоким риском или осложнениями могут потребоваться дополнительные обследования в зависимости от индивидуальных обстоятельств.
Скрининг на талассемию для беременных женщин
Талассемия — это наследственное заболевание, вызванное мутацией одного гена, распространенное на Тайване и обычно классифицируемое по двум типам: альфа и бета. Примерно 6 % населения являются носителями бета-талассемии, физическое состояние которых в целом сходно с состоянием общего населения.Если оба родителя являются гомозиготными носителями, каждая беременность сопровождается 25 % вероятностью рождения нормального плода, 50 % вероятностью рождения носителя и 25 % вероятностью рождения тяжелого носителя. Тяжелые носители представляют угрозу для жизни и здоровья как матери, так и плода.Если MCV матери ≤80, следует дополнительно исследовать кровь отца. Если у обоих родителей MCV ≤80, их образцы крови должны быть отправлены в аккредитованную Министерством здравоохранения лабораторию генетического тестирования для определения паттерна носительства талассемии. Пары, которые являются гомозиготными носителями, должны проходить генетическое тестирование плода на талассемию при каждой беременности, чтобы на раннем этапе убедиться в здоровье ребенка.
Женщины в возрасте 34 лет и старше составляют группу высокого риска рождения детей с синдромом Дауна. Частота хромосомных аномалий увеличивается с возрастом матери. На примере синдрома Дауна, естественная частота его возникновения составляет примерно один случай на тысячу новорожденных. Для 34-летней матери вероятность возрастает примерно до одного случая на триста родов.Современные достижения медицины позволяют проводить раннее подтверждение с помощью амниоцентеза, что позволяет супружеским парам избежать рождения ребенка с пороками развития.
Оптимальный срок для проведения амниоцентеза — 16–18 недель беременности. Под контролем ультразвука через брюшную полость, матку и амниотический мешок вводится длинная игла для извлечения небольшого образца амниотической жидкости. Это позволяет проверить хромосомы плода на наличие аномалий, а результаты будут готовы примерно через 3–4 недели.
Важно отметить, что не каждой беременной женщине требуется эта процедура. Она оправдана только в том случае, если риск врожденных аномалий у плода превышает риск осложнений от самой амниоцентеза. Желание определить пол плода не является веским основанием для проведения теста.Перед проведением взятия пробы будущие матери должны полностью понимать цель, безопасность, вероятность успеха и возможные осложнения каждого теста. Эти знания помогают снять ненужные психологические барьеры. Амниоцентез заключается в извлечении нескольких миллилитров амниотической жидкости, вырабатываемой во время беременности, с помощью простого инструмента в стерильных условиях. Затем эта жидкость анализируется для оценки здоровья плода. В идеале процедура проводится между 15 и 16 неделями беременности.Слишком раннее проведение процедуры может оказаться затруднительным из-за недостаточного количества амниотической жидкости, что может повлечь за собой риск травмирования плода. Отсрочка процедуры до более поздних сроков, когда плод полностью сформирован, усложняет ситуацию в случае выявления аномалий. В таких случаях прерывание беременности становится более сложной задачей и сопряжено с повышенным риском для матери.
Повышенный риск аутизма при позднем отцовствеПочему пожилые матери подвержены более высокому риску рождения детей с интеллектуальными нарушениямиАмниоцентез рекомендуется пожилым матерям
Ключевые моменты техники амниоцентеза
1.Для подходящих беременных женщин определите место прокола живота с помощью ультразвукового контроля или выполните процедуру под ультразвуковым контролем;
2. Перед амниоцентезом попросите пациентку лечь и пять раз подряд перевернуться, чтобы клетки плода взвесились в амниотической жидкости, что облегчит сбор большего количества клеток плода.
3. Простерилизуйте место пункции с помощью стерильного набора для пункции, накройте область и введите иглу, чтобы аккуратно извлечь 10–20 миллилитров амниотической жидкости. Медленно введите жидкость вдоль стенки трубки в стерильную центрифужную пробирку, затем закройте ее стерильной крышкой;
4. Проведите центрифугирование в обычном режиме. В стерильных условиях откройте крышку, удалите супернатант и сохраните примерно 1 миллилитр амниотической жидкости. Перемешайте клеточный осадок, чтобы сформировать клеточную суспензию для генетического тестирования или культивирования клеток;
5. Перенесите вышеупомянутый 1 миллилитр клеточной суспензии для генетического тестирования в подготовленный 1,5-миллилитровый стерильный пластиковый пробирковый флакон с крышкой;Закройте пробирку и вместе с подробными записями об обследовании беременной женщины надежно упакуйте ее с помощью пакетов со льдом для отправки в лабораторию. По получении лаборатория заархивирует образец и проведет генетическое тестирование.
6. Для культивирования клеток равномерно распределите суспензию по подготовленным культуральным колбам. Закройте их в асептических условиях и инкубируйте в инкубаторе с углекислым газом. Каждые несколько дней наблюдайте за ростом с помощью инвертированного микроскопа, при необходимости заменяя часть среды. После 15-20 дней культивирования, когда клетки покроют стенки колбы, соберите их для хромосомного анализа.