Ghiduri de sănătate pentru sarcinile la vârste materne avansate
Femeile moderne se căsătoresc din ce în ce mai târziu și amână nașterea copiilor, la care se adaugă tiparele contemporane de îmbolnăvire, schimbările de mediu și stilurile de viață nesănătoase, toate acestea sporind riscurile în timpul sarcinii.Prin urmare, îngrijirea prenatală a sănătății pentru aceste mame însărcinate mature este din ce în ce mai importantă. Modul în care se pot proteja atât mama, cât și fătul în curs de dezvoltare în timpul sarcinii, punând astfel bazele solide pentru această nouă viață, este o preocupare pentru părinții moderni.
Fundamentele îngrijirii prenatale nu trebuie neglijate
Datorită progreselor științifice și îmbunătățirilor aduse echipamentelor și tehnicilor de diagnostic medical, riscurile cu care se confruntă femeile în timpul sarcinii și nașterii sunt considerabil mai mici decât în trecut. Cu toate acestea, controalele prenatale rămân indispensabile! Examinările prenatale cuprinzătoare permit detectarea timpurie a anomaliilor atât la mamă, cât și la făt, permițând intervenția la timp pentru a proteja sănătatea ambelor părți.
La prima programare prenatală, spitalul sau clinica va elibera un „Caiet de sănătate maternă” – acesta trebuie adus la toate programările ulterioare. Personalul medical va înregistra rezultatele detaliate ale examinării în acest caiet. Programul complet de îngrijire prenatală cuprinde 15 programări.
Examinările se efectuează la fiecare patru săptămâni până la 28 de săptămâni de sarcină, la fiecare două săptămâni între 29 și 36 de săptămâni și săptămânal după aceea.Femeile însărcinate cu sarcini cu risc ridicat sau complicații pot necesita controale suplimentare în funcție de circumstanțele individuale.
Screeningul talasemiei pentru femeile însărcinate
Talasemia este o boală ereditară monogenică prevalentă în Taiwan, clasificată în mod obișnuit în două tipuri: alfa și beta. Aproximativ 6% din populație sunt purtători ai genei beta, a căror stare fizică este, în general, similară cu cea a populației generale.Dacă ambii părinți sunt purtători homozigoti, fiecare sarcină are o șansă de 25% de a avea un făt normal, o șansă de 50% de a avea un purtător și o șansă de 25% de a avea un purtător sever. Purtătorii severi reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea atât a mamei, cât și a fătului.Dacă MCV-ul mamei este ≤80, sângele tatălui trebuie examinat suplimentar. Dacă ambii părinți au MCV ≤80, probele lor de sânge trebuie trimise la un laborator de testare genetică acreditat de Ministerul Sănătății pentru a determina tiparul de purtător de talasemie. Cuplurile care sunt purtători homozigoti trebuie să efectueze teste genetice de confirmare a talasemiei fetale pentru fiecare sarcină, pentru a stabili din timp starea de sănătate a copilului.
Femeile cu vârsta de 34 de ani și peste constituie un grup cu risc ridicat de a da naștere la copii cu sindrom Down. Incidența anomaliilor cromozomiale crește odată cu vârsta maternă. Luând ca exemplu sindromul Down, rata de apariție naturală este de aproximativ unul la fiecare mie de nou-născuți. Pentru o mamă de 34 de ani, probabilitatea crește la aproximativ unul la fiecare trei sute de nașteri.Progresele medicale permit acum confirmarea precoce prin amniocenteză, împiedicând cuplurile să nască fără să știe un copil cu malformații.
Momentul optim pentru amniocenteză este între săptămânile 16 și 18 de sarcină. Sub ghidarea și monitorizarea ecografiei, se introduce un ac lung prin abdomen, uter și sacul amniotic pentru a extrage o mică probă de lichid amniotic. Aceasta testează cromozomii fătului pentru a depista anomalii, rezultatele fiind disponibile în aproximativ 3-4 săptămâni.
Este important de reținut că nu toate femeile însărcinate au nevoie de această procedură. Ea este justificată numai atunci când riscul ca fătul să aibă o anomalie congenitală depășește riscul de complicații din cauza amniocentezei în sine. Dorința de a determina sexul fătului nu constituie un motiv valabil pentru efectuarea testului.Înainte de a se supune prelevării de probe, viitoarele mame trebuie să înțeleagă pe deplin scopul, siguranța, ratele de succes și potențialele complicații ale fiecărui test. Aceste cunoștințe ajută la atenuarea barierelor psihologice inutile. Amniocenteza implică extragerea a câțiva mililitri de lichid amniotic produs în timpul sarcinii, folosind un instrument simplu, în condiții sterile. Acest lichid este apoi analizat pentru a evalua starea de sănătate a fătului. Procedura se efectuează, în mod ideal, între săptămânile 15 și 16 de gestație.Efectuarea sa prea devreme poate fi dificilă din cauza insuficienței lichidului amniotic, existând riscul de a leza fătul. Amânarea procedurii până în stadii mai avansate, când fătul este complet format, complică lucrurile în cazul în care se detectează anomalii. În astfel de cazuri, întreruperea sarcinii devine mai dificilă și prezintă riscuri crescute pentru mamă.
Tații în vârstă sunt mai predispuși să aibă copii autiști De ce mamele în vârstă nasc copii cu dizabilități intelectuale? Mamele în vârstă necesită diagnostic prin amniocenteză
Punctele cheie ale tehnicii amniocentezei
1.Pentru femeile însărcinate potrivite, determinați locul puncției abdominale folosind ghidarea cu ultrasunete sau efectuați procedura sub monitorizare cu ultrasunete;
2. Înainte de amniocenteză, rugați pacienta să se întindă și să se rostogolească de cinci ori consecutiv pentru a suspenda celulele fetale în lichidul amniotic, facilitând colectarea unui număr mai mare de celule fetale.
3. Se sterilizează locul puncției folosind un kit de puncție steril, se acoperă zona și se introduce acul pentru a extrage cu delicatețe 10-20 mililitri de lichid amniotic. Se injectează încet lichidul de-a lungul peretelui tubului într-un tub de centrifugă steril, apoi se sigilează cu un capac steril;
4. Centrifugați în mod obișnuit. În condiții sterile, deschideți sigiliul, aruncați supernatantul și păstrați aproximativ 1 mililitru de lichid amniotic. Amestecați sedimentul celular pentru a forma o suspensie celulară pentru testarea genetică sau cultura celulară;
5. Transferați suspensia celulară de 1 mililitru menționată anterior pentru testarea genetică într-o fiolă de centrifugă din plastic sigilată steril de 1,5 mililitri;Sigilați tubul și, împreună cu înregistrările detaliate ale testelor femeii însărcinate, împachetați-l în siguranță cu pungi de gheață pentru a fi expediat la unitatea de testare. La primire, unitatea va arhiva proba și va efectua testarea genetică.
6. Pentru cultura celulară, distribuiți uniform suspensia în flacoane de cultură pregătite. Sigilați aseptic și incubați într-un incubator cu dioxid de carbon. Observați creșterea la fiecare câteva zile folosind un microscop inversat, înlocuind o parte din mediu după cum este necesar. După 15-20 de zile de cultură, când celulele acoperă pereții flaconului, recoltați-le pentru analiza cromozomială.