Veselības vadlīnijas grūtniecēm vecumā
Tendence vēlāk precēties un palielināties bērnu dzemdēšanas vecumam mūsdienu sievietēm, kopā ar mūsdienu slimību izplatību, vides izmaiņām un neveselīgu dzīvesveidu, ievērojami palielina risku grūtniecības laikā.Tāpēc šīm vecāka gadagājuma gaidošajām māmiņām arvien svarīgāka kļūst priekšlaicīga veselības aprūpe. Mūsdienu vecākiem ir svarīgi, kā grūtniecības laikā aizsargāt gan māti, gan augošo augli, tādējādi radot stabilu pamatu šai jaunajai dzīvībai.
Nedrīkst aizmirst priekšlaicīgas aprūpes pamatus
Pateicoties zinātnes sasniegumiem un medicīniskās diagnostikas iekārtu un metožu uzlabojumiem, riski, ar kuriem sievietes saskaras grūtniecības un dzemdību laikā, tagad ir ievērojami mazāki nekā agrāk. Tomēr priekšlaicīgas pārbaudes joprojām ir neaizstājamas! Kompleksas priekšlaicīgas pārbaudes ļauj savlaicīgi atklāt patoloģijas gan mātei, gan auglim, tādējādi nodrošinot abu veselību.
Pirmajā priekšlaicīgās aprūpes vizītē slimnīca vai klīnika izsniegs „Mātes veselības grāmatu” – tā jāņem līdzi uz visām turpmākajām vizītēm. Medicīnas personāls šajā grāmatā ierakstīs detalizētus pārbaužu rezultātus. Pilnā priekšlaicīgās aprūpes programma ietver 15 vizītes.
Pārbaudes veic ik pēc četrām nedēļām līdz 28. grūtniecības nedēļai, ik pēc divām nedēļām no 29. līdz 36. nedēļai un pēc tam ik nedēļu.Grūtniecēm ar augsta riska grūtniecību vai komplikācijām var būt nepieciešamas papildu pārbaudes atkarībā no individuālajiem apstākļiem.
Talasēmijas skrīnings grūtniecēm
Talasēmija ir viengēnu iedzimta slimība, kas izplatīta Taivānā un parasti tiek iedalīta divos veidos: alfa un beta. Aptuveni 6 % iedzīvotāju ir beta nesēji, kuru fiziskā kondīcija kopumā ir līdzīga vispārējai iedzīvotāju kondīcijai.Ja abi vecāki ir homozigoti nesēji, katrā grūtniecībā ir 25 % iespēja, ka bērns būs normāls, 50 % iespēja, ka bērns būs nesējs, un 25 % iespēja, ka bērns būs smags nesējs. Smagi nesēji apdraud gan mātes, gan bērna dzīvību un veselību.Ja mātes MCV ir ≤80, tēva asinis ir jāpārbauda sīkāk. Ja abiem vecākiem MCV ir ≤80, to asins paraugi ir jānosūta Veselības ministrijas akreditētai ģenētiskās testēšanas iestādei, lai noteiktu talasēmijas nesēja modeli. Pāriem, kuri ir homozigoti nesēji, katras grūtniecības laikā ir jāveic augļa talasēmijas ģenētiskā apstiprinājuma tests, lai savlaicīgi pārliecinātos par bērna veselības stāvokli.
Sievietes vecumā no 34 gadiem un vecākas ir augsta riska grupa bērnu ar Dauna sindromu dzimšanai. Hromosomu anomāliju sastopamība palielinās līdz ar mātes vecumu. Ņemot par piemēru Dauna sindromu, dabiskā sastopamība ir aptuveni viens no tūkstoš jaundzimušajiem. 34 gadus vecai mātei šī varbūtība palielinās līdz aptuveni vienam no trīs simtiem dzimšanas gadījumiem.Medicīnas attīstība tagad ļauj veikt agrīnu apstiprinājumu ar amniocentezi, novēršot situāciju, kad pāri neapzināti dzemdē bērnu ar defektiem.
Optimālais laiks amniocentezei ir 16. līdz 18. grūtniecības nedēļā. Ultraskaņas vadībā un uzraudzībā caur vēderu, dzemdi un amnija maisiņu ievada garu adatu, lai iegūtu nelielu amnija šķidruma paraugu. Tas ļauj pārbaudīt augļa hromosomu anomālijas, un rezultāti ir pieejami aptuveni 3 līdz 4 nedēļu laikā.
Ir svarīgi atzīmēt, ka ne visām grūtniecēm ir nepieciešama šī procedūra. Tā ir pamatota tikai tad, ja augļa iedzimtu anomāliju risks pārsniedz komplikāciju risku, kas saistīts ar pašu amniocentezi. Augļa dzimuma noteikšana nav pietiekams iemesls, lai veiktu šo testu.Pirms parauga ņemšanas grūtniecēm ir pilnībā jāizprot katra testa mērķis, drošība, veiksmīguma rādītāji un iespējamās komplikācijas. Šīs zināšanas palīdz mazināt nevajadzīgas psiholoģiskas barjeras. Amniocenteze ietver vairāku mililitru amnija šķidruma, kas ražots grūtniecības laikā, ieguvi, izmantojot vienkāršu instrumentu sterilos apstākļos. Pēc tam šis šķidrums tiek analizēts, lai novērtētu augļa veselību. Procedūra ideāli tiek veikta 15. un 16. grūtniecības nedēļā.Pārāk agra procedūras veikšana var izrādīties grūta nepietiekama amnija šķidruma dēļ, kas var radīt risku auglim. Procedūras atlikšana uz vēlāku posmu, kad auglis ir pilnībā attīstījies, sarežģī situāciju, ja tiek konstatētas patoloģijas. Šādos gadījumos grūtniecības pārtraukšana kļūst sarežģītāka un rada lielāku risku mātei.
Vecākiem tēviem ir lielāka varbūtība kļūt par autistu bērnu tēviem Kāpēc vecākas mātes dzemdē bērnus ar intelektuālām invaliditātēm? Vecākas mātes nepieciešama amniocentezes diagnostika
Amniocentezes tehnikas galvenie punkti
1.Piemērotām grūtniecēm noteikt vēdera punkcijas vietu, izmantojot ultraskaņas vadību, vai veikt procedūru ultraskaņas uzraudzībā;
2. Pirms amniocentezes lūgt pacientei apgulties un piecas reizes pēc kārtas apgriezties, lai augļa šūnas paliktu amnija šķidrumā, atvieglojot vairāk augļa šūnu savākšanu.
3. Sterilizējiet punkcijas vietu, izmantojot sterilu punkcijas komplektu, pārklājiet zonu un ievadiet adatu, lai uzmanīgi izsūktu 10–20 mililitrus amnija šķidruma. Lēnām ievadiet šķidrumu pa caurules sienu sterilizētā centrifūgas caurulē, pēc tam noslēdziet to ar sterilu vāciņu;
4. Centrifugējiet kā parasti. Sterilos apstākļos atveriet vāciņu, izlejiet supernatantu un paturiet aptuveni 1 mililitru amnija šķidruma. Sajauciet šūnu nogulsnes, lai izveidotu šūnu suspensiju ģenētiskai testēšanai vai šūnu kultūrai;
5. Pārlejiet iepriekš minēto 1 mililitru šūnu suspensijas ģenētiskai testēšanai sagatavotā 1,5 mililitru sterili noslēgtā plastmasas centrifūgas pudelītē;Noslēdziet mēģeni un kopā ar grūtnieces detalizētajiem testa rezultātiem droši iesaiņojiet ar ledus pakām, lai nosūtītu uz testēšanas iestādi. Pēc saņemšanas iestāde arhivēs paraugu un veiks ģenētisko testēšanu.
6. Šūnu kultūras izveidei vienmērīgi sadaliet suspensiju sagatavotās kultūras kolbās. Aseptiski noslēdziet un inkubējiet oglekļa dioksīda inkubatorā. Ik pa dažām dienām novērojiet augšanu, izmantojot apgriezto mikroskopu, nepieciešamības gadījumā nomainot daļu barotnes. Pēc 15–20 kultivēšanas dienām, kad šūnas pārklāj kolbas sienas, ievāciet tās hromosomu analīzei.