Egészségügyi irányelvek az idősebb anyák terhességéhez
A modern nők körében megfigyelhető későbbi házasságkötés és magasabb szülési kor, valamint a kortárs betegségminták, a környezeti változások és az egészségtelen életmód jelentősen megnövelik a terhesség kockázatait.Ezért egyre fontosabbá válik a kiforrott kismamák szülés előtti egészségügyi ellátása. A modern szülők számára fontos kérdés, hogyan lehet a terhesség alatt megvédeni mind az anyát, mind a fejlődő magzatot, és ezzel szilárd alapot teremteni az új élet számára.
A szülés előtti gondozás alapjait nem szabad figyelmen kívül hagyni
A tudományos fejlődésnek és az orvosi diagnosztikai berendezések és technikák javulásának köszönhetően a nők terhesség és szülés során szembesülő kockázatai jelentősen alacsonyabbak, mint korábban. Mindazonáltal a szülés előtti vizsgálatok továbbra is elengedhetetlenek! Az átfogó szülés előtti vizsgálatok lehetővé teszik az anya és a magzat rendellenességeinek korai felismerését, így időben be lehet avatkozni mindkét fél egészségének megóvása érdekében.
Az első terhesgondozási vizsgálaton a kórház vagy klinika kiállítja az „Anyai egészségügyi kézikönyvet” – ezt minden további vizsgálatra magával kell hozni. Az orvosi személyzet a kézikönyvbe rögzíti a részletes vizsgálati eredményeket. A teljes terhesgondozási program 15 vizsgálatot tartalmaz.
A vizsgálatokat a terhesség 28. hetéig négyhetente, a 29. és 36. hét között kéthetente, utána pedig hetente végzik.A magas kockázatú terhességű vagy komplikációkkal küzdő terhes nőknek egyéni körülményeik alapján további vizsgálatokra lehet szükségük.
Thalassaemia szűrés terhes nők számára
A thalassaemia egy Taiwanban gyakori, egyetlen gén által öröklődő rendellenesség, amelyet általában két típusba sorolnak: alfa és béta. A lakosság körülbelül 6%-a béta hordozó, akik fizikai állapotukban általában hasonlóak az átlagos lakossághoz.Ha mindkét szülő homozigóta hordozó, akkor minden terhességnél 25% az esély a normális magzatra, 50% az esély a hordozóra és 25% az esély a súlyos hordozóra. A súlyos hordozók veszélyt jelentenek mind az anya, mind a magzat életére és egészségére.Ha az anya MCV-je ≤80, az apa vérét tovább kell vizsgálni. Ha mindkét szülő MCV-je ≤80, vérmintáikat el kell küldeni az Egészségügyi Minisztérium által akkreditált genetikai vizsgálati intézménybe a talasszémia hordozó mintázatának meghatározása érdekében. A homozigóta hordozóknak minden terhesség során magzati talasszémia genetikai megerősítő vizsgálaton kell átesniük, hogy korán megbizonyosodjanak a baba egészségi állapotáról.
A 34 éves és idősebb nők a Down-szindrómás gyermekek születésének magas kockázatú csoportját alkotják. A kromoszóma rendellenességek előfordulása az anyai életkorral növekszik. A Down-szindrómát példaként véve, a természetes előfordulási arány körülbelül ezer újszülöttből egy. Egy 34 éves anya esetében a valószínűség körülbelül háromszáz szülésből egyre nő.Az orvostudomány fejlődése ma már lehetővé teszi a korai megerősítést amniocentézis segítségével, így a párok nem szülnek tudtukon kívül rendellenességekkel élő gyermeket.
Az amniocentézis optimális időpontja a terhesség 16. és 18. hete között van. Ultrahangos irányítás és monitorozás mellett egy hosszú tűt vezetnek be a hasüregbe, a méhbe és a magzatburokba, hogy kis mennyiségű magzatvizet vegyenek. Ezzel a magzat kromoszómáit vizsgálják rendellenességek szempontjából, az eredmények körülbelül 3-4 hét alatt állnak rendelkezésre.
Fontos megjegyezni, hogy nem minden terhes nőnek van szüksége erre a beavatkozásra. Csak akkor indokolt, ha a magzat veleszületett rendellenességének kockázata meghaladja az amniocentézisből eredő komplikációk kockázatát. A magzat nemének meghatározása nem minősül érvényes oknak a vizsgálat elvégzésére.A mintavétel előtt a kismamáknak teljes mértékben meg kell érteniük az egyes vizsgálatok célját, biztonságosságát, sikerességi arányát és lehetséges szövődményeit. Ez a tudás segít enyhíteni a felesleges pszichológiai gátakat. Az amniocentézis során steril körülmények között egy egyszerű eszközzel néhány milliliternyi, a terhesség alatt termelődött magzatvizet vesznek ki. Ezt a folyadékot ezután elemzik a magzat egészségének értékelése érdekében. Az eljárást ideális esetben a terhesség 15. és 16. hete között végzik el.Túl korai elvégzése nehézségekbe ütközhet a magzatvíz elégtelensége miatt, ami a magzat sérülésének kockázatával járhat. Az eljárás későbbi szakaszokra, a magzat teljes kifejlődésére való halasztása bonyolítja a helyzetet, ha rendellenességeket észlelnek. Ilyen esetekben a terhesség megszakítása nehezebbé válik, és nagyobb kockázatot jelent az anyára nézve.
Az idősebb apák nagyobb valószínűséggel nemzenek autista gyermekeket Miért szülnek az idősebb anyák értelmi fogyatékossággal élő gyermekeket? Az idősebb anyáknak amniocentézis diagnózisra van szükségük
Az amniocentézis technika legfontosabb pontjai
1.Alkalmas terhes nők esetében ultrahangos irányítás segítségével határozza meg a hasi punkciós helyet, vagy végezze el az eljárást ultrahangos monitorozás mellett;
2. Az amniocentézis előtt a páciens feküdjön le, és öt alkalommal egymás után forduljon meg, hogy a magzatsejtek az amniotikus folyadékban lebegjenek, megkönnyítve ezzel a magzatsejtek begyűjtését.
3. Sterilizálja a punkciós helyet steril punkciós készlettel, fedje le a területet, és helyezze be a tűt, hogy óvatosan 10–20 milliliter magzatvizet vegyen le. Lassan vigye át a folyadékot a cső falán keresztül egy steril centrifuga csőbe, majd zárja le steril kupakkal;
4. Centrifugálja a szokásos módon. Steril körülmények között nyissa ki a kupakot, öntse ki a felülúszót, és tartson meg körülbelül 1 milliliter amniófolyadékot. Keverje össze a sejtes üledéket, hogy sejtszuszpenziót képezzen genetikai vizsgálathoz vagy sejtkultúrához;
5. Helyezze át a fent említett 1 milliliter sejtszuszpenziót genetikai vizsgálathoz egy előkészített, 1,5 milliliteres, steril, lezárt műanyag centrifuga fiolába;Zárja le a csövet, és a terhes nő részletes vizsgálati adataival együtt jégtömbökkel biztonságosan csomagolja be, hogy elküldhesse a vizsgálati laboratóriumba. A laboratórium a minta átvételét követően archiválja azt, és elvégzi a genetikai vizsgálatot.
6. Sejtkultúra esetén a szuszpenziót egyenletesen ossza el az előkészített tenyésztőedényekben. Zárja le aszeptikusan, és inkubálja szén-dioxid-inkubátorban. Néhány naponta ellenőrizze a növekedést fordított mikroszkóppal, és szükség szerint cserélje ki a táptalaj egy részét. 15-20 napos tenyésztés után, amikor a sejtek beborítják az edény falát, szedje le őket kromoszómaelemzés céljából.