Terveysohjeet ikääntyneille äideille
Nykyaikaiset naiset menevät yhä myöhemmin naimisiin ja lykkäävät lasten saamista, mikä yhdistettynä nykyisiin sairauskuvioihin, ympäristömuutoksiin ja epäterveellisiin elämäntapoihin lisää raskauden riskejä.Siksi raskaana olevien äitien terveydenhuolto on yhä tärkeämpää. Nykypäivän vanhemmat ovat huolissaan siitä, miten suojella sekä äitiä että kehittyvää sikiötä raskauden aikana ja luoda näin vankka perusta uudelle elämälle.
Synnytystä edeltävän hoidon perusteita ei saa unohtaa
Tieteellisen kehityksen ja lääketieteellisten diagnoosilaitteiden ja -tekniikoiden parannusten ansiosta naisten raskauden ja synnytyksen aikana kohtaamat riskit ovat nyt huomattavasti pienemmät kuin aiemmin. Siitä huolimatta synnytystä edeltävät tutkimukset ovat edelleen välttämättömiä! Kattavat synnytystä edeltävät tarkastukset mahdollistavat sekä äidin että sikiön poikkeavuuksien varhaisen havaitsemisen, jolloin voidaan puuttua asiaan ajoissa molempien osapuolten terveyden turvaamiseksi.
Ensimmäisellä synnytystä edeltävällä käynneillä sairaala tai klinikka antaa äidille äitiyskortin, joka on otettava mukaan kaikkiin seuraaviin käynteihin. Lääketieteellinen henkilökunta kirjaa tähän korttiin yksityiskohtaiset tutkimustulokset. Täydellinen synnytystä edeltävä hoito-ohjelma käsittää 15 käyntiä.
Tutkimukset tehdään neljän viikon välein raskauden 28. viikkoon asti, kahden viikon välein 29.–36. viikolla ja sen jälkeen viikoittain.Raskaana olevat naiset, joilla on riskiraskaus tai komplikaatioita, voivat tarvita lisäseurantaa yksilöllisten olosuhteidensa perusteella.
Thalassemia-seulonta raskaana oleville naisille
Thalassemia on Taiwanissa yleinen yksigeeninen perinnöllinen sairaus, joka luokitellaan yleensä kahteen tyyppiin: alfa ja beeta. Noin 6 % väestöstä on beeta-kantajia, joiden fyysinen kunto on yleensä samanlainen kuin väestössä yleensä.Jos molemmat vanhemmat ovat homotsygoottisia kantajia, jokaisella raskaudella on 25 %:n mahdollisuus saada normaali sikiö, 50 %:n mahdollisuus saada kantaja ja 25 %:n mahdollisuus saada vakava kantaja. Vakavat kantajat uhkaavat sekä äidin että sikiön elämää ja terveyttä.Jos äidin MCV-arvo on ≤80, isän veri tulisi tutkia tarkemmin. Jos molempien vanhempien MCV-arvo on ≤80, heidän verinäytteensä tulisi lähettää terveysministeriön hyväksymään geenitestauslaitokseen talassemia-kantajuuden määrittämiseksi. Homozygoottisten kantajien pariskuntien tulisi suorittaa sikiön talassemia-geenitestaus jokaisen raskauden yhteydessä, jotta vauvan terveydentila voidaan varmistaa varhaisessa vaiheessa.
34-vuotiaat ja sitä vanhemmat naiset kuuluvat riskiryhmään, joka voi synnyttää Downin oireyhtymää sairastavia lapsia. Kromosomipoikkeavuuksien esiintyvyys lisääntyy äidin iän myötä. Esimerkiksi Downin oireyhtymän luonnollinen esiintyvyys on noin yksi tuhannesta vastasyntyneestä. 34-vuotiaalla äidillä todennäköisyys nousee noin yhteen kolmesta sadasta syntymästä.Lääketieteen kehitys mahdollistaa nykyään varhaisen vahvistuksen amniokenteesin avulla, mikä estää pariskuntia synnyttämästä tietämättään vammaista lasta.
Optimaalinen aika amniokenteesille on raskauden 16.–18. viikko. Ultraääniohjauksessa ja -seurannassa pitkä neula viedään vatsan, kohdun ja amnionkalvon läpi pienen näytteen ottamiseksi amnionnesteestä. Tällä testataan sikiön kromosomien poikkeavuudet, ja tulokset ovat saatavilla noin 3–4 viikon kuluttua.
On tärkeää huomata, että kaikki raskaana olevat naiset eivät tarvitse tätä toimenpidettä. Se on perusteltua vain, jos sikiön synnynnäisen poikkeavuuden riski on suurempi kuin amniokenteesin aiheuttamien komplikaatioiden riski. Sikiön sukupuolen selvittäminen ei ole pätevä syy testin tekemiseen.Ennen näytteenottoa odottavien äitien tulisi ymmärtää täysin kunkin testin tarkoitus, turvallisuus, onnistumisprosentit ja mahdolliset komplikaatiot. Tämä tieto auttaa lieventämään tarpeettomia psykologisia esteitä. Amniokenteesiin kuuluu useiden millilitrojen raskauden aikana tuotetun amnionnesteen ottaminen yksinkertaisella instrumentilla steriileissä olosuhteissa. Tämä neste analysoidaan sitten sikiön terveyden arvioimiseksi. Menettely suoritetaan ihannetapauksessa raskauden 15. ja 16. viikon välillä.Liian aikainen suorittaminen voi osoittautua vaikeaksi amnionnesteen riittämättömyyden vuoksi, mikä voi aiheuttaa sikiölle vammoja. Menettelyn viivästyminen myöhemmälle vaiheelle, kun sikiö on täysin kehittynyt, vaikeuttaa tilannetta, jos poikkeavuuksia havaitaan. Tällaisissa tapauksissa raskauden keskeyttäminen on haastavampaa ja lisää riskejä äidille.
Iäkkäät isät saavat todennäköisemmin autistisia lapsia Miksi iäkkäät äidit synnyttävät kehitysvammaisia lapsia? Iäkkäät äidit tarvitsevat amniokenteesidiagnoosin
Amniokenteesitekniikan keskeiset kohdat
1.Sopiville raskaana oleville naisille määritetään vatsan punktiokohta ultraääniohjauksella tai toimenpide suoritetaan ultraäänivalvonnassa.
2. Ennen amniokenteesiä potilas makaa ja kääntyy viisi kertaa peräkkäin, jotta sikiön solut jäävät amnionnesteeseen, mikä helpottaa sikiön solujen keräämistä.
3. Puhdista pistoskohta steriilillä pistosvälineellä, peitä alue ja työnnä neula varovasti sisään, jotta saat 10–20 millilitraa amnionnestettä. Ruiskuta neste hitaasti putken seinämää pitkin steriiliin sentrifugiputkeen ja sulje se steriilillä korkilla.
4. Sentrifugoi tavalliseen tapaan. Avaa suljin steriileissä olosuhteissa, hävitä supernatantti ja säilytä noin 1 millilitra amnionnestettä. Sekoita solusedimentti solususpensioon geenitestausta tai soluviljelyä varten.
5. Siirrä edellä mainittu 1 millilitra solususpensio geenitestausta varten valmiiseen 1,5 millilitran steriilisti suljettuun muoviseen sentrifugipulloon.Sulje putki ja pakkaa se yhdessä raskaana olevan naisen yksityiskohtaisten testitietojen kanssa turvallisesti jääpakkauksilla lähetettäväksi testauslaitokseen. Vastaanotettuaan näytteen laitos arkistoi sen ja suorittaa geenitestit.
6. Soluviljelyä varten jaa suspensio tasaisesti valmiisiin viljelypulloihin. Sulje pullo aseptisesti ja inkuboi hiilidioksidi-inkubaattorissa. Tarkkaile kasvua muutaman päivän välein käänteismikroskoopilla ja vaihda osa viljelyalustasta tarpeen mukaan. Kun solut peittävät pullon seinät 15–20 päivän viljelyn jälkeen, kerää ne kromosomianalyysiä varten.