Tervishoiualased juhised kõrgemas eas raseduse korral
Tänapäeva naiste hilisem abiellumine ja kõrgem sünnitusiga, koos kaasaegsete haiguste mustrite, keskkonnamuutuste ja ebatervislike eluviisidega, suurendavad oluliselt raseduse ajal esinevaid riske.Seetõttu on sünnieelne tervishoid vanemate rasedate naiste jaoks üha olulisem. Kuidas kaitsta raseduse ajal nii ema kui ka arenevat loodet, luues seeläbi kindla aluse uuele elule, on tänapäeva vanemate jaoks murettekitav küsimus.
Sünnituseelset hooldust ei tohi alahinnata
Tänu teaduse arengule ja meditsiiniliste diagnostikaseadmete ja -meetodite täiustumisele on naiste raseduse ja sünnituse ajal tekkivad riskid praegu märkimisväärselt väiksemad kui varem. Siiski on sünnituseelsed kontrollid endiselt hädavajalikud! Põhjalikud sünnituseelsed uuringud võimaldavad varakult avastada ebanormaalsusi nii emal kui ka lootel, mis võimaldab õigeaegselt sekkuda, et kaitsta mõlema tervist.
Esimesel sünnituseelsel vastuvõtul väljastab haigla või kliinik „Ema tervise käsiraamatu” – see tuleb kaasa võtta kõikidele järgnevatele vastuvõttudele. Meditsiinipersonal kirjutab käsiraamatusse üksikasjalikud uuringutulemused. Täielik sünnituseelse hoolduse kava hõlmab 15 vastuvõttu.
Uuringud tehakse iga nelja nädala tagant kuni 28. rasedusnädalani, iga kahe nädala tagant 29. kuni 36. rasedusnädalani ja seejärel kord nädalas.Rasedatel naistel, kellel on kõrge riskiga rasedus või tüsistused, võib nende individuaalsest olukorrast lähtuvalt olla vaja täiendavaid kontrollvisiite.
Talasseemia sõeluuring rasedatele naistele
Talasseemia on Taiwanis levinud ühe geeni pärilik haigus, mida tavaliselt liigitatakse kahte tüüpi: alfa ja beeta. Umbes 6% elanikkonnast on beeta kandjad, kelle füüsiline seisund on üldiselt sarnane üldise elanikkonna omaga.Kui mõlemad vanemad on homosügootsed kandjad, on iga raseduse puhul 25% tõenäosus normaalse loote sünniks, 50% tõenäosus kandja sünniks ja 25% tõenäosus raske kandja sünniks. Raske kandja sünniks on ohtlik nii ema kui ka loote elule ja tervisele.Kui ema MCV on ≤80, tuleks isa verd täiendavalt uurida. Kui mõlema vanema MCV on ≤80, tuleks nende vereproovid saata tervishoiuministeeriumi akrediteeritud geneetilise testimise asutusse, et määrata kindlaks talasseemia kandja muster. Homosügootsed kandjad peaksid iga raseduse korral läbima loote talasseemia geneetilise kinnitustesti, et varakult kindlaks teha lapse tervislik seisund.
34-aastased ja vanemad naised kuuluvad kõrge riskirühma Downi sündroomiga laste sünnitamisel. Kromosoomianomaaliate esinemissagedus suureneb ema vanusega. Downi sündroomi näitel on loomulik esinemissagedus umbes üks tuhandest vastsündinust. 34-aastase ema puhul tõuseb tõenäosus umbes ühele kolmesajale sünnile.Meditsiini areng võimaldab nüüd varajast kinnitust amniontsenteesi abil, mis aitab vältida olukorda, kus paarid sünnitavad teadmatult puudega lapse.
Amniontsenteesi optimaalne aeg on raseduse 16.–18. nädalal. Ultraheli juhendamisel ja jälgimisel viiakse pikk nõel läbi kõhu, emaka ja amnionkoti, et võtta väike proov amnioni vedelikust. Sellega testitakse loote kromosoomide kõrvalekaldeid ja tulemused on kättesaadavad umbes 3–4 nädala pärast.
Tähtis on märkida, et mitte iga raseda naine ei vaja seda protseduuri. See on õigustatud ainult juhul, kui loote kaasasündinud väärarengu risk ületab amniotsenteesi endaga seotud tüsistuste riski. Loote soo kindlaksmääramine ei ole piisav põhjus testi tegemiseks.Enne proovi võtmist peaksid rasedad emad täielikult mõistma iga testi eesmärki, ohutust, edukust ja võimalikke tüsistusi. See teadmine aitab leevendada tarbetuid psühholoogilisi takistusi. Amniontsentees hõlmab raseduse ajal toodetud amnioni vedeliku mitme milliliitri võtmist lihtsa instrumendiga steriilsetes tingimustes. See vedelik analüüsitakse seejärel loote tervise hindamiseks. Protseduuri soovitatav aeg on 15.–16. rasedusnädal.Liiga varajane läbiviimine võib osutuda raskeks amnioni vedeliku ebapiisavuse tõttu, mis võib põhjustada lootele vigastusi. Protseduuri edasilükkamine hilisemasse staadiumisse, kui loode on täielikult arenenud, muudab olukorra keerulisemaks, kui avastatakse kõrvalekaldeid. Sellistel juhtudel muutub raseduse katkestamine keerulisemaks ja kujutab suuremat ohtu emale.
Vanemad isad on suurema tõenäosusega autistlike laste isad Miks vanemad emad sünnitavad intellektuaalse puudega lapsi? Vanemad emad vajavad amniotsenteesi diagnoosi
Amniotsenteesi tehnika põhipunktid
1.Sobivate rasedate naiste puhul määrake ultraheli abil kindlaks kõhu punktsioonikoht või tehke protseduur ultraheli jälgimise all;
2. Enne amniotsenteesi laske patsiendil lamada ja keerata end viis korda järjest, et loote rakud jääksid amnioni vedelikku, mis hõlbustab rohkemate loote rakkude kogumist.
3. Punktsioonikohta steriliseeritakse steriilse punktsioonikomplektiga, katatakse ja sisestatakse nõel. Aeglaselt võetakse 10–20 milliliitrit amnioni vedelikku, mis viiakse õrnalt toru seina piki steriilsesse tsentrifuugitorusse. Toru suletakse steriilse korgiga;
4. Tsentrifuugige tavapärasel viisil. Avage steriilsetes tingimustes kork, valage supernatant ära ja säilitage umbes 1 milliliiter amnioni vedelikku. Segage rakkude setted, et moodustada rakkude suspensioon geneetiliseks testimiseks või rakukultuuriks.
5. Kandke eespool nimetatud 1 milliliiter rakkude suspensiooni geneetiliseks testimiseks ettevalmistatud 1,5 milliliitrisesse steriilselt suletud plasttsentrifuugipudelisse.Sulge toru ja pakenda see koos raseda naise üksikasjalike testitulemustega turvaliselt jääpakkidega, et saata see testikeskusesse. Pärast proovi kättesaamist arhiveerib keskus proovi ja viib läbi geneetilise testimise.
6. Rakukultuuri jaoks jaotage suspensioon ühtlaselt ettevalmistatud kultuurkolvidesse. Sulgege aseptiliselt ja inkubeerige süsinikdioksiidi inkubaatoris. Vaadake iga paari päeva tagant kasvu ümberpööratud mikroskoobiga, asendades vajaduse korral osa keskkonnast. Pärast 15–20 päeva kultiveerimist, kui rakud katavad kolvi seinad, koristage need kromosoomide analüüsimiseks.