Οδηγίες υγείας για εγκυμοσύνες σε προχωρημένη ηλικία
Η τάση για γάμους σε μεγαλύτερη ηλικία και την αύξηση της ηλικίας τεκνοποίησης μεταξύ των σύγχρονων γυναικών, σε συνδυασμό με τα σύγχρονα πρότυπα ασθενειών, τις περιβαλλοντικές αλλαγές και τους ανθυγιεινούς τρόπους ζωής, αυξάνει σημαντικά τους κινδύνους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.Ως εκ τούτου, η προγεννητική φροντίδα της υγείας για αυτές τις ώριμες μέλλουσες μητέρες είναι όλο και πιο κρίσιμη. Το πώς να προστατευθούν τόσο η μητέρα όσο και το αναπτυσσόμενο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θέτοντας έτσι τα θεμέλια για αυτή τη νέα ζωή, είναι ένα θέμα που απασχολεί τους σύγχρονους γονείς.
Τα βασικά στοιχεία της προγεννητικής φροντίδας δεν πρέπει να παραβλέπονται
Χάρη στις επιστημονικές εξελίξεις και τις βελτιώσεις στον ιατρικό διαγνωστικό εξοπλισμό και τις τεχνικές, οι κίνδυνοι που αντιμετωπίζουν οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού είναι σημαντικά χαμηλότεροι από ό,τι στο παρελθόν. Ωστόσο, οι προγεννητικές εξετάσεις παραμένουν απαραίτητες! Οι ολοκληρωμένες προγεννητικές εξετάσεις επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση ανωμαλιών τόσο στη μητέρα όσο και στο έμβρυο, επιτρέποντας την έγκαιρη παρέμβαση για τη διαφύλαξη της υγείας και των δύο.
Κατά την πρώτη προγεννητική επίσκεψη, το νοσοκομείο ή η κλινική θα εκδώσει ένα «Εγχειρίδιο Υγείας της Μητέρας» – το οποίο πρέπει να φέρνετε σε όλες τις επόμενες επισκέψεις. Το ιατρικό προσωπικό θα καταγράφει τα λεπτομερή αποτελέσματα των εξετάσεων σε αυτό το εγχειρίδιο. Το πλήρες πρόγραμμα προγεννητικής φροντίδας περιλαμβάνει 15 επισκέψεις.
Οι εξετάσεις πραγματοποιούνται κάθε τέσσερις εβδομάδες μέχρι την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, κάθε δύο εβδομάδες από την 29η έως την 36η εβδομάδα και στη συνέχεια κάθε εβδομάδα.Οι έγκυες γυναίκες με εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου ή επιπλοκές ενδέχεται να χρειαστούν επιπλέον εξετάσεις ανάλογα με τις ατομικές τους περιστάσεις.
Έλεγχος θαλασσαιμίας για έγκυες γυναίκες
Η θαλασσαιμία είναι μια κληρονομική διαταραχή ενός γονιδίου που είναι διαδεδομένη στην Ταϊβάν και συνήθως ταξινομείται σε δύο τύπους: άλφα και βήτα. Περίπου το 6% του πληθυσμού είναι φορείς του βήτα γονιδίου, των οποίων η φυσική κατάσταση είναι γενικά παρόμοια με εκείνη του γενικού πληθυσμού.Εάν και οι δύο γονείς είναι ομόζυγοι φορείς, κάθε εγκυμοσύνη έχει 25% πιθανότητα να γεννηθεί ένα φυσιολογικό έμβρυο, 50% πιθανότητα να γεννηθεί ένας φορέας και 25% πιθανότητα να γεννηθεί ένας σοβαρός φορέας. Οι σοβαροί φορείς αποτελούν απειλή για τη ζωή και την υγεία τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου.Εάν το MCV της μητέρας είναι ≤80, το αίμα του πατέρα πρέπει να εξεταστεί περαιτέρω. Εάν και οι δύο γονείς έχουν MCV ≤80, τα δείγματα αίματός τους πρέπει να σταλούν σε ένα διαπιστευμένο από το Υπουργείο Υγείας εργαστήριο γενετικών εξετάσεων για να προσδιοριστεί το πρότυπο φορέα θαλασσαιμίας. Τα ζευγάρια που είναι ομόζυγοι φορείς πρέπει να υποβάλλονται σε γενετικές εξετάσεις επιβεβαίωσης της θαλασσαιμίας του εμβρύου για κάθε εγκυμοσύνη, προκειμένου να διαπιστωθεί η κατάσταση της υγείας του μωρού σε πρώιμο στάδιο.
Οι γυναίκες ηλικίας 34 ετών και άνω αποτελούν ομάδα υψηλού κινδύνου για τη γέννηση παιδιών με σύνδρομο Down. Η συχνότητα των χρωμοσωμικών ανωμαλιών αυξάνεται με την ηλικία της μητέρας. Λαμβάνοντας ως παράδειγμα το σύνδρομο Down, το φυσιολογικό ποσοστό εμφάνισης είναι περίπου ένα στα χίλια νεογέννητα. Για μια 34χρονη μητέρα, η πιθανότητα αυξάνεται σε περίπου ένα στα τριακόσια γεννήματα.Οι ιατρικές εξελίξεις επιτρέπουν πλέον την έγκαιρη επιβεβαίωση μέσω αμνιοκέντησης, αποτρέποντας τα ζευγάρια από το να γεννήσουν χωρίς να το γνωρίζουν ένα παιδί με ανωμαλίες.
Ο βέλτιστος χρόνος για την αμνιοκέντηση είναι μεταξύ της 16ης και της 18ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Υπό την καθοδήγηση και την παρακολούθηση υπερήχου, μια μακριά βελόνα εισάγεται μέσω της κοιλιάς, της μήτρας και του αμνιακού σάκου για να εξαχθεί ένα μικρό δείγμα αμνιακού υγρού. Αυτό εξετάζει τα χρωμοσώματα του εμβρύου για ανωμαλίες, με τα αποτελέσματα να είναι διαθέσιμα σε περίπου 3 έως 4 εβδομάδες.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν απαιτείται αυτή η διαδικασία για όλες τις έγκυες γυναίκες. Δικαιολογείται μόνο όταν ο κίνδυνος το έμβρυο να έχει συγγενή ανωμαλία υπερβαίνει τον κίνδυνο επιπλοκών από την ίδια την αμνιοκέντηση. Η επιθυμία να προσδιοριστεί το φύλο του εμβρύου δεν αποτελεί έγκυρο λόγο για την υποβολή στην εξέταση.Πριν υποβληθούν σε δειγματοληψία, οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να κατανοήσουν πλήρως τον σκοπό, την ασφάλεια, τα ποσοστά επιτυχίας και τις πιθανές επιπλοκές κάθε εξέτασης. Αυτή η γνώση βοηθά στην άρση περιττών ψυχολογικών φραγμών. Η αμνιοκέντηση περιλαμβάνει την εξαγωγή αρκετών χιλιοστόλιτρων αμνιακού υγρού που παράγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιώντας ένα απλό όργανο υπό αποστειρωμένες συνθήκες. Στη συνέχεια, το υγρό αυτό αναλύεται για την αξιολόγηση της υγείας του εμβρύου. Η διαδικασία πραγματοποιείται ιδανικά μεταξύ της 15ης και της 16ης εβδομάδας της κύησης.Η πολύ νωρίς εκτέλεσή της μπορεί να αποδειχθεί δύσκολη λόγω ανεπαρκούς αμνιακού υγρού, με πιθανό κίνδυνο τραυματισμού του εμβρύου. Η καθυστέρηση της διαδικασίας μέχρι τα μεταγενέστερα στάδια, όταν το έμβρυο έχει αναπτυχθεί πλήρως, περιπλέκει τα πράγματα σε περίπτωση ανίχνευσης ανωμαλιών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διακοπή της εγκυμοσύνης γίνεται πιο δύσκολη και ενέχει αυξημένους κινδύνους για τη μητέρα.
Η προχωρημένη ηλικία του πατέρα συνδέεται με τον κίνδυνο αυτισμούΓιατί οι μεγαλύτερες σε ηλικία μητέρες αντιμετωπίζουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αποκτήσουν παιδιά με νοητική αναπηρίαΣυνιστάται αμνιοκέντηση για τις μεγαλύτερες σε ηλικία μητέρες
Βασικά σημεία της τεχνικής της αμνιοκέντησης
1.Για τις κατάλληλες έγκυες γυναίκες, προσδιορίστε το σημείο της κοιλιακής παρακέντησης με τη βοήθεια υπερήχου ή εκτελέστε τη διαδικασία υπό υπερηχογραφική παρακολούθηση. 2. Πριν από την αμνιοκέντηση, ζητήστε από την ασθενή να ξαπλώσει και να γυρίσει πέντε φορές διαδοχικά, ώστε να αιωρηθούν τα εμβρυϊκά κύτταρα στο αμνιακό υγρό, διευκολύνοντας τη συλλογή περισσότερων εμβρυϊκών κυττάρων.
3. Αποστειρώνετε το σημείο παρακέντησης χρησιμοποιώντας ένα αποστειρωμένο κιτ παρακέντησης, καλύπτετε την περιοχή και εισάγετε τη βελόνα για να αφαιρέσετε απαλά 10-20 χιλιοστόλιτρα αμνιακού υγρού. Εισάγετε αργά το υγρό κατά μήκος του τοιχώματος του σωλήνα σε έναν αποστειρωμένο σωλήνα φυγοκέντρησης και στη συνέχεια σφραγίστε τον με ένα αποστειρωμένο καπάκι.
4. Φυγοκεντρήστε κανονικά. Υπό αποστειρωμένες συνθήκες, ανοίξτε το πώμα, απορρίψτε τον υπερκείμενο και διατηρήστε περίπου 1 χιλιοστόλιτρο αμνιακού υγρού. Ανακατέψτε το κυτταρικό ίζημα για να σχηματίσετε ένα κυτταρικό εναιώρημα για γενετική εξέταση ή κυτταρική καλλιέργεια.
5. Μεταφέρετε το προαναφερθέν 1 χιλιοστόλιτρο κυτταρικού εναιωρήματος για γενετική εξέταση σε ένα προετοιμασμένο αποστειρωμένο πλαστικό φιαλίδιο φυγοκέντρησης 1,5 χιλιοστόλιτρου.Σφραγίστε το σωληνάριο και, μαζί με τα λεπτομερή αρχεία των εξετάσεων της εγκύου γυναίκας, συσκευάστε το με ασφάλεια με παγοκύστες για αποστολή στο εργαστήριο εξετάσεων. Μετά την παραλαβή, το εργαστήριο θα αρχειοθετήσει το δείγμα και θα πραγματοποιήσει γενετικές εξετάσεις.
6. Για την κυτταρική καλλιέργεια, κατανέμετε ομοιόμορφα το εναιώρημα σε προετοιμασμένες φιάλες καλλιέργειας. Σφραγίστε ασηπτικά και επωάστε σε επωαστήρα διοξειδίου του άνθρακα. Παρατηρήστε την ανάπτυξη κάθε λίγες ημέρες χρησιμοποιώντας ένα ανεστραμμένο μικροσκόπιο, αντικαθιστώντας μέρος του μέσου όπως απαιτείται. Μετά από 15-20 ημέρες καλλιέργειας, όταν τα κύτταρα καλύψουν τα τοιχώματα της φιάλης, συλλέξτε τα για χρωμοσωμική ανάλυση.