Zdravotní pokyny pro těhotenství v pokročilém věku
Trend pozdějších sňatků a zvýšeného věku při porodu u moderních žen, spolu s současnými vzorci onemocnění, změnami životního prostředí a nezdravým životním stylem, významně zvyšuje rizika během těhotenství.Proto je prenatální zdravotní péče o tyto zralé nastávající matky stále důležitější. Jak chránit během těhotenství jak matku, tak vyvíjející se plod, a tím položit pevný základ pro tento nový život, je otázkou, která zajímá moderní rodiče.
Základy prenatální péče nesmí být opomíjeny
Díky vědeckému pokroku a zlepšení lékařských diagnostických přístrojů a technik jsou rizika, kterým ženy čelí během těhotenství a porodu, podstatně nižší než v minulosti. Přesto zůstávají prenatální prohlídky nepostradatelné! Komplexní prenatální vyšetření umožňují včasné odhalení abnormalit u matky i plodu, což umožňuje včasný zásah k zajištění zdraví obou stran.
Při první prenatální prohlídce vydá nemocnice nebo klinika „Zdravotní průkaz matky“ – ten je nutné přinést na všechny následující prohlídky. Zdravotnický personál do tohoto průkazu zaznamená podrobné výsledky vyšetření. Kompletní program prenatální péče zahrnuje 15 prohlídek.
Vyšetření se provádějí každé čtyři týdny až do 28. týdne těhotenství, každé dva týdny od 29. do 36. týdne a poté každý týden.Těhotné ženy s rizikovým těhotenstvím nebo komplikacemi mohou podle individuálních okolností vyžadovat další vyšetření.
Screening talasemie u těhotných žen
Talasemie je dědičné onemocnění způsobené mutací jediného genu, které je na Tchaj-wanu velmi časté a obvykle se dělí na dva typy: alfa a beta. Přibližně 6 % populace jsou nositelé beta talasemie, jejichž fyzický stav je obecně podobný jako u běžné populace.Pokud jsou oba rodiče homozygotními nositeli, každé těhotenství má 25% šanci na normální plod, 50% šanci na nositele a 25% šanci na těžkého nositele. Těžcí nositelé představují ohrožení života a zdraví matky i plodu.Pokud je MCV matky ≤80, měla by být dále vyšetřena krev otce. Pokud mají oba rodiče MCV ≤80, měly by být jejich krevní vzorky odeslány do genetické laboratoře akreditované Ministerstvem zdravotnictví, aby bylo možné určit vzorec přenašeče talasemie. Páry, které jsou homozygotními přenašeči, by měly podstoupit genetické potvrzovací testy na talasemii plodu při každém těhotenství, aby bylo možné včas zjistit zdravotní stav dítěte.
Ženy ve věku 34 let a starší představují vysoce rizikovou skupinu pro porod dětí s Downovým syndromem. Výskyt chromozomálních abnormalit se zvyšuje s věkem matky. Vezmeme-li jako příklad Downův syndrom, přirozená incidence je přibližně jeden případ na tisíc novorozenců. U 34leté matky se pravděpodobnost zvyšuje na přibližně jeden případ na tři sta porodů.Díky pokrokům v medicíně je nyní možné provést včasné potvrzení pomocí amniocentézy, což zabrání tomu, aby páry nevědomky porodily dítě s vadami.
Optimální doba pro amniocentézu je mezi 16. a 18. týdnem těhotenství. Pod ultrazvukovou kontrolou a monitorováním se dlouhá jehla zavede přes břicho, dělohu a plodový vak, aby se odebral malý vzorek plodové vody. Tím se testují chromozomy plodu na abnormality a výsledky jsou k dispozici přibližně za 3 až 4 týdny.
Je důležité poznamenat, že ne každá těhotná žena tento zákrok potřebuje. Je oprávněný pouze v případě, že riziko vrozené vady plodu převyšuje riziko komplikací způsobených samotnou amniocentézou. Snaha zjistit pohlaví plodu není platným důvodem pro podstoupení tohoto testu.Před odběrem vzorku by těhotné ženy měly plně porozumět účelu, bezpečnosti, úspěšnosti a potenciálním komplikacím každého testu. Tyto znalosti pomáhají zmírnit zbytečné psychologické bariéry. Amniocentéza zahrnuje odběr několika mililitrů plodové vody vytvořené během těhotenství pomocí jednoduchého nástroje za sterilních podmínek. Tato tekutina je poté analyzována za účelem posouzení zdraví plodu. Procedura se ideálně provádí mezi 15. a 16. týdnem těhotenství.Příliš brzké provedení může být obtížné z důvodu nedostatečného množství plodové vody, což může potenciálně ohrozit plod. Odložení na pozdější fázi, kdy je plod plně vyvinutý, komplikuje postupy v případě, že by abnormality vyžadovaly ukončení těhotenství, čímž se zvyšuje riziko pro matku i dítě.
Starší otcové mají větší pravděpodobnost, že budou otci autistických dětí Proč starší matky rodí děti s mentálním postižením? Starší matky vyžadují diagnostiku amniocentézou
Klíčové body techniky amniocentézy
1.U vhodných těhotných žen určete místo vpichu do břicha pomocí ultrazvuku nebo proveďte zákrok pod ultrazvukovým dohledem;
2. Před amniocentézou nechte pacientku lehnout si a pětkrát se převalit, aby se plodové buňky v plodové vodě rozptýlily a usnadnilo se tak odebrání většího množství plodových buněk.
3. Sterilizujte místo vpichu pomocí sterilní soupravy pro punkci, zakryjte oblast a vsuňte jehlu, abyste jemně odebrali 10–20 mililitrů plodové vody. Pomalu vstříkněte tekutinu podél stěny zkumavky do sterilní odstředivkové zkumavky a poté ji uzavřete sterilním uzávěrem;
4. Centrifugujte podle běžného postupu. Za sterilních podmínek otevřete uzávěr, vylijte supernatant a ponechte přibližně 1 mililitr plodové vody. Smíchejte buněčný sediment, aby vznikla buněčná suspenze pro genetické testování nebo buněčnou kulturu.
5. Přeneste výše uvedený 1 mililitr buněčné suspenze pro genetické testování do připravené 1,5mililitrové sterilně uzavřené plastové centrifugační zkumavky.Zkumavku uzavřete a spolu s podrobnými záznamy o testech těhotné ženy ji bezpečně zabalte do ledových obkladů a odešlete do testovacího zařízení. Po přijetí zařízení vzorek archivuje a provede genetické testování.
6. Pro buněčnou kulturu rovnoměrně rozdělte suspenzi do připravených kultivačních lahví. Asepticky uzavřete a inkubujte v inkubátoru s oxidem uhličitým. Každých několik dní sledujte růst pomocí invertovaného mikroskopu a podle potřeby vyměňujte část média. Po 15–20 dnech kultivace, kdy buňky pokryjí stěny lahve, je skliďte pro chromozomální analýzu.