Здравни насоки за бременност в напреднала възраст
Тенденцията към по-късни бракове и по-висока възраст при раждане на деца сред съвременните жени, в съчетание с съвременните модели на заболявания, промените в околната среда и нездравословния начин на живот, значително повишава рисковете по време на бременността.Ето защо пренаталната здравна грижа за тези зрели бременни жени става все по-важна. Как да се защитят както майката, така и развиващия се плод по време на бременността, като по този начин се положат солидни основи за този нов живот, е въпрос, който тревожи съвременните родители.
Не трябва да се пренебрегват основните принципи на пренаталната грижа
Благодарение на научните постижения и подобренията в медицинското диагностично оборудване и техники, рисковете, пред които са изправени жените по време на бременност и раждане, сега са значително по-ниски, отколкото в миналото. Въпреки това, пренаталните прегледи остават незаменими! Комплексните пренатални прегледи позволяват ранното откриване на аномалии както при майката, така и при плода, което дава възможност за навременна интервенция, за да се защити здравето и на двете страни.
При първия пренатален преглед болницата или клиниката ще издаде „Наръчник за здравето на майката“ – той трябва да се носи на всички следващи прегледи. Медицинският персонал ще запише подробните резултати от прегледите в този наръчник. Пълният график за пренатална грижа включва 15 прегледа.
Прегледите се провеждат на всеки четири седмици до 28-ата седмица от бременността, на всеки две седмици от 29-ата до 36-ата седмица и след това веднъж седмично.Бременните жени с рискови бременности или усложнения може да се наложи да посещават допълнителни прегледи в зависимост от индивидуалните им обстоятелства.
Скрининг за таласемия при бременни жени
Таласемията е наследствено заболяване, причинено от един ген, което е широко разпространено в Тайван и обикновено се класифицира в два типа: алфа и бета. Приблизително 6% от населението са носители на бета таласемия, чието физическо състояние като цяло е подобно на това на останалата част от населението.Ако и двамата родители са хомозиготни носители, всяка бременност носи 25% вероятност за нормален плод, 50% вероятност за носител и 25% вероятност за тежък носител. Тежките носители представляват заплаха за живота и здравето както на майката, така и на плода.Ако MCV на майката е ≤80, кръвта на бащата трябва да бъде допълнително изследвана. Ако и двамата родители имат MCV ≤80, кръвните им проби трябва да бъдат изпратени в акредитирана от Министерството на здравеопазването лаборатория за генетични изследвания, за да се определи моделът на носителство на таласемия. Двойките, които са хомозиготни носители, трябва да се подложат на генетично потвърждаващо изследване за таласемия на плода при всяка бременност, за да се установи рано здравословното състояние на бебето.
Жените на възраст 34 години и повече представляват група с висок риск за раждане на деца с синдром на Даун. Честотата на хромозомни аномалии се увеличава с възрастта на майката. Ако вземем за пример синдрома на Даун, естествената честота на появата му е приблизително един на всеки хиляда новородени. При 34-годишна майка вероятността се увеличава до приблизително един на всеки триста раждания.Медицинският напредък вече позволява ранна диагностика чрез амниоцентеза, което предпазва двойките от раждането на дете с увреждания, за което не са знаели.
Оптималният момент за амниоцентеза е между 16-та и 18-та седмица от бременността. Под ултразвуково насочване и наблюдение се вкарва дълга игла през коремната стена, матката и околоплодната торбичка, за да се вземе малка проба от околоплодната течност. С нея се изследват хромозомите на плода за аномалии, като резултатите са готови след около 3-4 седмици.
Важно е да се отбележи, че не всяка бременна жена се нуждае от тази процедура. Тя е оправдана само когато рискът от вродена аномалия на плода надвишава риска от усложнения от самата амниоцентеза. Желанието да се определи полът на плода не е валидна причина за извършване на теста.Преди да се подложат на вземане на проба, бъдещите майки трябва да разберат напълно целта, безопасността, процента на успех и потенциалните усложнения на всеки тест. Тази информация помага за преодоляване на ненужни психологически бариери. Амниоцентезата включва извличане на няколко милилитра амниотична течност, произведена по време на бременността, с помощта на прост инструмент при стерилни условия. След това тази течност се анализира, за да се оцени здравето на плода. Процедурата се извършва най-добре между 15-та и 16-та гестационна седмица.Извършването ѝ твърде рано може да се окаже трудно поради недостатъчно количество околоплодна течност, което потенциално може да доведе до нараняване на плода. Отлагането на процедурата до по-късни етапи, когато плодът е напълно развит, усложнява нещата, ако бъдат открити аномалии. В такива случаи прекъсването на бременността става по-трудно и представлява по-голям риск за майката.
Възрастните бащи са по-склонни да имат деца с аутизъм Защо по-възрастните майки раждат деца с интелектуални увреждания? По-възрастните майки се нуждаят от диагностика чрез амниоцентеза
Ключови моменти в техниката на амниоцентезата
1.За подходящи бременни жени определете мястото на коремната пункция с помощта на ултразвук или извършете процедурата под ултразвуково наблюдение;
2. Преди амниоцентезата, помолете пациентката да легне и да се преобърне пет пъти последователно, за да се суспендират феталните клетки в амниотичната течност, което улеснява вземането на повече фетални клетки.
3. Стерилизирайте мястото на пункцията с помощта на стерилен комплект за пункция, покрийте областта и въведете иглата. Бавно изтеглете 10–20 милилитра околоплодна течност, като я въведете внимателно по стената на епруветката в стерилна центрофужна епруветка. Затворете епруветката със стерилна капачка;
4. Центрофугирайте по обичайния начин. При стерилни условия отворете капачката, изхвърлете супернатантата и запазете приблизително 1 милилитър амниотична течност. Разбъркайте клетъчния утайка, за да се образува клетъчна суспензия за генетично тестване или клетъчна култура;
5. Прехвърлете гореспоменатата 1 милилитър клетъчна суспензия за генетично тестване в подготвена 1,5-милилитрова стерилно запечатана пластмасова центрофужна епруветка;Запечатайте епруветката и заедно с подробните записи от тестовете на бременната жена я опаковайте добре с лед за изпращане до лабораторията за тестване. При получаване лабораторията ще архивира пробата и ще проведе генетично тестване.
6. За клетъчна култура разпределете равномерно суспензията в подготвени културални колби. Запечатайте асептично и инкубирайте в инкубатор с въглероден диоксид. Наблюдавайте растежа на всеки няколко дни с помощта на инвертиран микроскоп, като замествате част от средата, ако е необходимо. След 15-20 дни култура, когато клетките покрият стените на колбата, съберете ги за хромозомна анализа.