إرشادات صحية للحمل في سن متقدمة
إن الاتجاه نحو الزواج المتأخر وزيادة سن الإنجاب بين النساء المعاصرات، إلى جانب أنماط الأمراض المعاصرة والتغيرات البيئية وأنماط الحياة غير الصحية، يزيد بشكل كبير من المخاطر أثناء الحمل.لذلك، أصبحت الرعاية الصحية قبل الولادة لهؤلاء الأمهات الحوامل الناضجات أكثر أهمية. كيفية حماية كل من الأم والجنين أثناء الحمل، وبالتالي إرساء أساس متين لهذه الحياة الجديدة، هي مسألة تهم الآباء والأمهات المعاصرين.
يجب عدم إغفال أساسيات الرعاية قبل الولادة
بفضل التقدم العلمي والتحسينات في معدات وتقنيات التشخيص الطبي، أصبحت المخاطر التي تواجهها النساء أثناء الحمل والولادة أقل بكثير مما كانت عليه في الماضي. ومع ذلك، لا تزال الفحوصات قبل الولادة ضرورية! تتيح الفحوصات الشاملة قبل الولادة الكشف المبكر عن أي تشوهات في كل من الأم والجنين، مما يسمح بالتدخل في الوقت المناسب لحماية صحة الطرفين.
في الموعد الأول للرعاية قبل الولادة، ستصدر المستشفى أو العيادة "دليل صحة الأم" – يجب إحضاره إلى جميع المواعيد اللاحقة. سيقوم الطاقم الطبي بتسجيل نتائج الفحوصات التفصيلية في هذا الدليل. يتكون برنامج الرعاية الكاملة قبل الولادة من 15 موعدًا.
تُجرى الفحوصات كل أربعة أسابيع حتى الأسبوع 28 من الحمل، وكل أسبوعين من الأسبوع 29 إلى الأسبوع 36، ثم أسبوعياً بعد ذلك.قد تحتاج النساء الحوامل اللواتي يعانين من حالات حمل عالية الخطورة أو مضاعفات إلى فحوصات إضافية بناءً على ظروفهن الفردية.
فحص الثلاسيميا للنساء الحوامل
الثلاسيميا هي اضطراب وراثي أحادي الجين منتشر في تايوان، ويصنف عادة إلى نوعين: ألفا وبيتا. ما يقرب من 6٪ من السكان هم حاملون لبيتا، وحالتهم البدنية بشكل عام مشابهة لحالة السكان عمومًا.إذا كان كلا الوالدين حاملين للصفة المتماثلة، فإن كل حمل ينطوي على احتمال 25٪ لولادة جنين طبيعي، و 50٪ لولادة جنين حامل للصفة، و 25٪ لولادة جنين حامل للصفة بشكل حاد. يشكل الحاملون للصفة بشكل حاد تهديدًا لحياة وصحة كل من الأم والجنين.إذا كان MCV للأم ≤80، فيجب إجراء فحص إضافي لدم الأب. إذا كان MCV لكلا الوالدين ≤80، فيجب إرسال عينات دمهما إلى مرفق اختبار جيني معتمد من وزارة الصحة لتحديد نمط حامل الثلاسيميا. يجب على الأزواج الحاملين المتماثلين الخضوع لاختبار تأكيد جيني للثلاسيميا الجنينية لكل حمل للتأكد من الحالة الصحية للطفل في وقت مبكر.
تشكل النساء اللواتي تبلغ أعمارهن 34 عامًا فأكثر مجموعة عالية الخطورة لإنجاب أطفال مصابين بمتلازمة داون. تزداد حالات التشوهات الصبغية مع تقدم عمر الأم. إذا أخذنا متلازمة داون كمثال، فإن معدل حدوثها الطبيعي هو حوالي واحد من كل ألف مولود جديد. بالنسبة للأم البالغة من العمر 34 عامًا، ترتفع الاحتمالية إلى حوالي واحد من كل ثلاثمائة ولادة.تسمح التطورات الطبية الآن بالتأكيد المبكر من خلال بزل السلى، مما يمنع الأزواج من إنجاب طفل مصاب بعيوب دون علمهم.
الوقت الأمثل لإجراء بزل السلى هو بين الأسبوعين 16 و 18 من الحمل. تحت توجيه ومراقبة الموجات فوق الصوتية، يتم إدخال إبرة طويلة عبر البطن والرحم والكيس الأمنيوسي لاستخراج عينة صغيرة من السائل الأمنيوسي. يختبر هذا الكروموسومات الجنين بحثًا عن تشوهات، وتكون النتائج متاحة في غضون 3 إلى 4 أسابيع تقريبًا.
من المهم ملاحظة أن هذه العملية لا تحتاجها كل امرأة حامل. فهي مبررة فقط عندما يتجاوز خطر إصابة الجنين بخلل خلقي خطر حدوث مضاعفات من عملية بزل السلى نفسها. ولا يشكل السعي لتحديد جنس الجنين سببًا وجيهًا لإجراء الاختبار.قبل الخضوع لأخذ العينة، يجب على الأمهات الحوامل أن يفهمن تمامًا الغرض من كل اختبار وسلامته ومعدلات نجاحه والمضاعفات المحتملة. تساعد هذه المعرفة في التخفيف من الحواجز النفسية غير الضرورية. يتضمن بزل السلى استخراج عدة ملليلترات من السائل الأمنيوسي المنتج أثناء الحمل باستخدام أداة بسيطة في ظروف معقمة. ثم يتم تحليل هذا السائل لتقييم صحة الجنين. من الأفضل إجراء هذا الإجراء بين الأسبوعين 15 و 16 من الحمل.قد يكون إجراؤه في وقت مبكر صعبًا بسبب عدم كفاية السائل الأمنيوسي، مما قد يعرض الجنين لخطر الإصابة. يؤدي تأخير الإجراء إلى مراحل لاحقة، عندما يكون الجنين قد اكتمل نموه، إلى تعقيد الأمور في حالة اكتشاف أي تشوهات. في مثل هذه الحالات، يصبح إنهاء الحمل أكثر صعوبة وينطوي على مخاطر متزايدة للأم.
الأباء المسنون أكثر عرضة لإنجاب أطفال مصابين بالتوحد لماذا تلد الأمهات المسنون أطفالاً يعانون من إعاقات ذهنية؟ الأمهات المسنون يحتجن إلى تشخيص بفحص السائل الأمنيوسي
النقاط الرئيسية لتقنية فحص السائل الأمنيوسي
1.بالنسبة للنساء الحوامل المناسبات، حدد موقع البزل البطني باستخدام الموجات فوق الصوتية، أو قم بإجراء العملية تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية؛
2. قبل إجراء بزل السلى، اجعل المريضة تستلقي وتدور خمس مرات متتالية لتعليق خلايا الجنين في السائل الأمنيوسي، مما يسهل جمع المزيد من خلايا الجنين.
3. تعقيم موقع البزل باستخدام مجموعة أدوات بزل معقمة، وتغطية المنطقة، وإدخال الإبرة لسحب 10-20 ملليلتر من السائل الأمنيوسي برفق. حقن السائل ببطء على طول جدار الأنبوب في أنبوب طرد مركزي معقم، ثم إغلاقه بغطاء معقم؛
4. قم بالطرد المركزي بشكل روتيني. في ظل ظروف معقمة، افتح الغطاء، وتخلص من الطبقة العائمة، واحتفظ بحوالي 1 ملليلتر من السائل الأمنيوسي. امزج الرواسب الخلوية لتشكيل معلق خلوي للاختبار الجيني أو زراعة الخلايا؛
5. انقل المعلق الخلوي المذكور أعلاه سعة 1 ملليلتر للاختبار الجيني إلى قنينة طرد مركزي بلاستيكية معقمة ومغلقة سعة 1.5 ملليلتر؛أغلق الأنبوب، وقم بتغليفه بشكل آمن مع أكياس الثلج مع سجلات الاختبار التفصيلية للمرأة الحامل لإرساله إلى مرفق الاختبار. عند الاستلام، سيقوم المرفق بأرشفة العينة وإجراء الاختبار الجيني.
6. بالنسبة لزراعة الخلايا، وزع المعلق بالتساوي في قوارير زراعة معدة مسبقًا. أغلقها بطريقة معقمة واحتضنها في حاضنة ثاني أكسيد الكربون. راقب النمو كل بضعة أيام باستخدام مجهر مقلوب، واستبدل جزءًا من الوسط حسب الحاجة. بعد 15-20 يومًا من الزراعة، عندما تغطي الخلايا جدران القارورة، احصدها لتحليل الكروموسومات.