I många regioner finns idag politik som stöder ett andra barn. Äldre blivande mödrar som väntar sitt andra barn måste vara särskilt uppmärksamma på alla aspekter av mödravården. De bör inte utgå från att de redan har fött barn och därför är ”erfarna” och slarva med sin hälsa under graviditeten.
Hälsovårdsprinciper för avancerad mödrarålder vid andra graviditeter
Båda partnerna bör fokusera på näring före befruktningen för att förbättra reproduktionscellernas kvalitet. Tre månader före befruktningen rekommenderas lämplig tillskott av folsyra, vitaminer och spårämnen för att förebygga neurologiska störningar hos fostret. Om tillskott av folsyra inte påbörjades före befruktningen, bör det fortsätta efter befruktningen fram till den 12:e graviditetsveckan.Se till att ha en balanserad kost under graviditeten. Överdrivet intag av fett och protein kan leda till överdriven fostertillväxt. I kombination med ökad förlossningsfrekvens, förändringar i livmoderns volym, minskad graviditetsillamående och slapphet i bukväggen kan dessa faktorer bidra till makrosomi, vilket kan orsaka svår förlossning och blödning efter förlossningen.
Mödrar i hög ålder bör särskilt prioritera regelbundna mödravårdsbesök på godkända sjukhus och genomgå alla nödvändiga prenatala undersökningar och screeningar.En ultraljudsundersökning rekommenderas före 12:e graviditetsveckan för att bekräfta beräknat förlossningsdatum och bedöma fostrets tillväxt. Om möjligt bör en tidig screening för Downs syndrom genomföras. Om en tidigare förlossning skett genom kejsarsnitt krävs en ultraljudsundersökning för att fastställa förhållandet mellan graviditetssäcken och det tidigare operationsärret på livmodern. Detta hjälper till att bedöma risken för placenta accreta, vilket möjliggör förberedelser i förväg för eventuella problem med placentans implantation under förlossningen.Mellan vecka 16 och 20 bör screening för Downs syndrom genomföras för att bedöma eventuella fosterskador. För kvinnor över 35 år rekommenderas fostervattensprov efter vecka 20 för att undersöka fostrets kromosomer för avvikelser.
Hög ålder hos modern ökar känsligheten för graviditetsrelaterade tillstånd som hjärtsjukdom, preeklampsi och graviditetsdiabetes. Noggrann övervakning av blodsocker och blodtryck är viktigt under hela graviditeten. Dessutom innebär den betydande ökningen av blodvolymen en större belastning på hjärtat, vilket kan tvinga fram en för tidig avslutning av graviditeten hos kvinnor med redan existerande hjärtsjukdomar. Naturlig förlossning blir mer utmanande för äldre mödrar, vilket kräver förberedelser i förväg.
Utöver dessa överväganden, vilka ytterligare försiktighetsåtgärder bör äldre blivande mödrar iaktta?
Försiktighetsåtgärder för äldre mödrar som väntar sitt andra barn
Odla hälsosamma livsvanor och upprätthåll regelbundna dagliga rutiner. Undvik att stanna uppe sent, titta på tv eller använda mobiltelefonen under långa perioder och avstå från stimulerande aktiviteter. Att läsa under graviditeten är en idealisk form av lugn avkoppling.
Upprätthåll emotionell balans genom att odla lugn och ro; hantera arbetspressen på ett lämpligt sätt för att undvika överansträngning; skingra onödiga bekymmer och föreställningar och närma dig graviditeten med ett balanserat perspektiv.
Lindra fysiskt obehag. Många äldre kvinnor upplever allmän sjukdomskänsla under graviditeten. Enkla tekniker kan öka komforten:Lyft benen när det är möjligt genom att sätta dig ner och höja dem. Använd låga föremål som lådor eller förvaringsboxar som fotpallar för att luta dig tillbaka med benen upphöjda. Gör mjuka avslappningsövningar under resor eller arbete, till exempel enkla rörelser för nacke, axlar, bäcken och fötter för att lindra spänningar och förbättra cirkulationen.Ligg på vänster sida. Under senare delen av graviditeten roterar livmodern åt höger. Att ligga på vänster sida kan motverka denna rotation, vilket minskar livmoderns vaskulära spänning, ökar blodflödet till moderkakan och förbättrar syretillförseln till fostret i livmodern, vilket är fördelaktigt för fostrets tillväxt och utveckling.
Andra gången mammor funderar ofta över förlossningsmetoder. Om den första förlossningen var vaginal, bör den andra helst också vara vaginal, eftersom det orsakar mindre trauma och möjliggör snabbare återhämtning. Om den första var ett kejsarsnitt, kan den andra vara ett kejsarsnitt igen, eller så kan vaginal förlossning övervägas efter att kontraindikationer från det första kejsarsnittet har uteslutits. Valet av förlossningsmetod för det andra barnet bör bestämmas av en omfattande bedömning av en förlossningsläkare.