Danes so številne regije začele izvajati politike za nosečnosti drugega otroka. Starejše nosečnice, ki nosijo drugega otroka, morajo v tem obdobju posebno pozornost posvetiti vsem vidikom predporodne oskrbe. Ne smejo domnevati, da so zaradi prejšnjega poroda »izkušene« in si dovoliti, da bi bile neprevidne glede predporodnega zdravja.
Načela zdravstvene oskrbe za starejše matere v drugi nosečnosti
Oba partnerja se morata osredotočiti na prehrano pred zanositvijo, da izboljšata kakovost reproduktivnih celic. Tri mesece pred zanositvijo je priporočljivo ustrezno dopolnjevanje s folno kislino, vitamini in oligoelementi, da se preprečijo nevrološke motnje ploda. Če dopolnjevanje s folno kislino ni bilo začeto pred zanositvijo, ga je treba nadaljevati po zanositvi do 12. tedna nosečnosti.Med nosečnostjo poskrbite za uravnoteženo prehrano. Prekomeren vnos maščob in beljakovin lahko vodi do prekomerne rasti ploda. V kombinaciji s povečano pogostostjo porodov, spremembami v obsegu maternice, zmanjšanimi jutranjimi slabostmi in ohlapnostjo trebušne stene lahko ti dejavniki prispevajo k makrosomiji, kar lahko povzroči težak porod in poporodno krvavitev.
Mame v pozni materinski starosti morajo posebej poskrbeti za redne predporodne preglede v akreditiranih bolnišnicah, kjer opravijo vse potrebne predporodne preglede in presejalne teste.Pred 12. tednom nosečnosti se priporoča ultrazvočni pregled, da se potrdi rok poroda in oceni rast ploda. Kadar je to mogoče, je treba opraviti zgodnje presejanje za Downov sindrom. Če je bil prejšnji porod carski rez, je potreben ultrazvok, da se ugotovi razmerje med plodovnim mehurjem in prejšnjim mestom reza, s čimer se oceni tveganje za placento accreta. To omogoča vnaprejšnjo oceno in pripravo na morebitno obravnavo placente accreta med porodom.Med 16. in 20. tednom je treba opraviti presejanje za Downov sindrom v sredini nosečnosti, da se oceni morebitne stanje ploda. Ženskam, starejšim od 35 let, se po 20. tednu priporoča amniocenteza, da se pregledajo kromosomi ploda za morebitne anomalije.
Višja starost matere poveča dovzetnost za nosečnostne težave, kot so srčne bolezni, preeklampsija in gestacijski diabetes. Tesno spremljanje krvnega sladkorja in krvnega tlaka je bistveno skozi celotno nosečnost. Poleg tega znatno povečanje krvnega volumna dodatno obremenjuje srce, kar lahko pri ženskah s predhodno obstoječimi srčnimi težavami povzroči prezgodnjo prekinitev nosečnosti. Naravni porod je za starejše matere bolj zahteven, zato je potrebna vnaprejšnja priprava.
Kakšne dodatne previdnostne ukrepe morajo upoštevati starejše nosečnice poleg navedenih?
Previdnostni ukrepi za starejše matere, ki pričakujejo drugega otroka
Razvijte zdrave življenjske navade in ohranjajte redne dnevne rutine. Izogibajte se pozno spanju, dolgotrajnemu gledanju televizije ali uporabi mobilnega telefona in se vzdržite stimulativnih dejavnosti. Branje med nosečnostjo je idealna oblika mirnega sproščanja.
Ohranjajte čustveno ravnovesje z gojenjem miru in spokojnosti; ustrezno obvladujte delovne pritiske, da preprečite prekomerno naprezanje; odpravite nepotrebne skrbi in zmote ter se k nosečnosti približajte z uravnoteženim pogledom.
Lajšajte telesno nelagodje. Mnoge starejše ženske med nosečnostjo občutijo splošno slabo počutje. Preproste tehnike lahko izboljšajo udobje:Kadar je mogoče, dvignite noge, tako da sedete in jih dvignete. Uporabite nizke predmete, kot so predali ali škatle za shranjevanje, kot podnožje za ležanje z dvignjenimi nogami. Med potovanjem ali delom izvajajte nežne sprostitvene vaje, kot so preproste gibe vratu, ramen, medenice in stopal, da zmanjšate napetost in izboljšate krvni obtok.Lezite na levo stran. V pozni nosečnosti se maternica zavrti v desno. Ležanje na levi strani lahko nevtralizira to vrtenje, s čimer zmanjša napetost materničnih žil, poveča pretok krvi v placenti in izboljša dovajanje kisika plodu v maternici, kar je koristno za rast in razvoj ploda.
Mame, ki pričakujejo drugega otroka, se pogosto odločajo o načinu poroda. Če je bil prvi porod vaginalni, je idealno, da je tudi drugi vaginalni, saj povzroča manj travm in omogoča hitrejše okrevanje. Če je bil prvi porod carski rez, je lahko tudi drugi carski rez, ali pa se lahko po izključitvi kontraindikacij iz prvega carskega reza razmisli o vaginalnem porodu. Izbiro načina poroda za drugega otroka mora določiti porodničar na podlagi celovite ocene.