V mnohých regiónoch dnes platia politiky podporujúce druhé dieťa. Staršie tehotné ženy, ktoré čakajú druhé dieťa, musia venovať osobitnú pozornosť všetkým aspektom prenatálnej starostlivosti. Nemali by predpokladať, že keď už raz porodili, sú „skúsené“ a môžu si dovoliť byť nedbanlivé, pokiaľ ide o prenatálne zdravie.
Zásady zdravotnej starostlivosti pre ženy v pokročilom veku pri druhom tehotenstve
Obaja partneri by sa mali zamerať na výživu pred počatím, aby zlepšili kvalitu reprodukčných buniek. Tri mesiace pred počatím sa odporúča primeraná suplementácia kyselinou listovou, vitamínmi a stopovými prvkami, aby sa predišlo neurologickým poruchám plodu. Ak sa suplementácia kyselinou listovou nezačala pred počatím, mala by sa pokračovať po počatí až do 12. týždňa tehotenstva.Počas tehotenstva dbajte na vyváženú stravu. Nadmerný príjem tukov a bielkovín môže viesť k nadmernému rastu plodu. V kombinácii so zvýšenou frekvenciou pôrodov, zmenami objemu maternice, zníženou rannou nevoľnosťou a ochabnutím brušnej steny môžu tieto faktory prispieť k makrosómii, čo môže spôsobiť ťažký pôrod a popôrodné krvácanie.
Matky v pokročilom veku by mali uprednostňovať pravidelné prenatálne kontroly v akreditovaných nemocniciach a podstúpiť všetky potrebné prenatálne vyšetrenia a skríningy.Pred 12. týždňom tehotenstva sa odporúča ultrazvukové vyšetrenie na potvrdenie termínu pôrodu a posúdenie rastu plodu. Ak je to možné, malo by sa vykonať včasné skríningové vyšetrenie na Downov syndróm. Ak predchádzajúci pôrod prebehol cisárskym rezom, je potrebné ultrazvukové vyšetrenie na určenie vzťahu medzi gestačným vakom a miestom predchádzajúceho rezu, čím sa posúdi riziko placenta accreta. To umožňuje vopred vyhodnotiť a pripraviť sa na potenciálne riešenie placenta accreta počas pôrodu.Medzi 16. a 20. týždňom by sa malo vykonať skríningové vyšetrenie na Downov syndróm v polovici tehotenstva, aby sa posúdili potenciálne stavy plodu. U žien nad 35 rokov sa po 20. týždni odporúča amniocentéza na vyšetrenie chromozómov plodu na abnormality.
Pokročilý vek matky zvyšuje náchylnosť na ochorenia súvisiace s tehotenstvom, ako sú srdcové ochorenia, preeklampsia a gestačný diabetes. Počas tehotenstva je nevyhnutné dôsledne sledovať hladinu cukru v krvi a krvný tlak. Okrem toho výrazné zvýšenie objemu krvi kladie väčšiu záťaž na srdce, čo môže viesť k predčasnému ukončeniu tehotenstva u žien s už existujúcimi srdcovými ochoreniami. Prirodzený pôrod je pre staršie matky náročnejší, čo si vyžaduje vopred prípravu.
Okrem týchto faktorov, aké ďalšie opatrenia by mali staršie tehotné ženy dodržiavať?
Opatrenia pre staršie matky, ktoré čakajú druhé dieťa
Pestujte si zdravé životné návyky a dodržiavajte pravidelný denný režim. Vyhýbajte sa neskorému zaspávaniu, dlhému sledovaniu televízie alebo používaniu mobilného telefónu a zdržte sa stimulujúcich činností. Čítanie počas tehotenstva je ideálnou formou oddychu.
Udržujte emocionálnu rovnováhu tým, že si zachováte pokojný a vyrovnaný postoj; primerane zvládajte pracovný tlak, aby ste sa vyhnuli preťaženiu; zbavte sa zbytočných obáv a predstáv a k tehotenstvu pristupujte s vyrovnaným pohľadom.
Zmiernite fyzické ťažkosti. Mnohé staršie ženy počas tehotenstva pociťujú všeobecnú nevoľnosť. Jednoduché techniky môžu zvýšiť pohodlie:Kedykoľvek je to možné, zdvihnite nohy tak, že si sadnete a zdvihnete ich. Použite nízke predmety, ako sú zásuvky alebo úložné boxy, ako podnožky na ležanie so zdvihnutými nohami. Počas cestovania alebo práce vykonávajte jemné relaxačné cvičenia, ako sú jednoduché pohyby krku, ramien, panvy a nôh, aby ste zmiernili napätie a zlepšili krvný obeh.Spávajte na ľavom boku. V neskoršom štádiu tehotenstva sa maternica otočí doprava. Spanie na ľavom boku môže tejto rotácii zabrániť, čím sa zníži napätie ciev v maternici, zvýši prietok krvi v placente a zlepší prísun kyslíka k plodu v maternici, čo prospieva rastu a vývoju plodu.
Matky, ktoré čakajú druhé dieťa, často zvažujú spôsob pôrodu. Ak bol prvý pôrod vaginálny, druhý by mal byť ideálne tiež vaginálny, pretože spôsobuje menej traumy a umožňuje rýchlejšie zotavenie. Ak bol prvý pôrod cisárskym rezom, druhý môže byť opäť cisárskym rezom, alebo sa môže zvážiť vaginálny pôrod po vylúčení kontraindikácií z prvého cisárskeho rezu. Voľba spôsobu pôrodu druhého dieťaťa vyžaduje komplexné posúdenie pôrodníkom.