I mange regioner er det i dag innført tiltak som støtter fødsel av et andre barn. Eldre gravide som venter sitt andre barn, må være spesielt oppmerksomme på alle aspekter av svangerskapsomsorgen. De bør ikke anta at det å ha født før gjør dem «erfarne» og dermed forsømme riktige svangerskapsforholdsregler.
Helseprinsipper for avansert mors alder ved andre svangerskap
Begge partnere bør fokusere på ernæring før unnfangelsen for å forbedre reproduksjonscellens kvalitet. Tre måneder før unnfangelsen anbefales det å ta tilskudd av folsyre, vitaminer og sporstoffer for å forebygge nevrologiske lidelser hos fosteret. Hvis tilskudd av folsyre ikke ble startet før unnfangelsen, bør det fortsette etter unnfangelsen til 12. svangerskapsuke.Sørg for et balansert kosthold under graviditeten. Overdreven inntak av fett og proteiner kan føre til overdreven fostervekst. Kombinert med økt fødselsfrekvens, endringer i livmorvolum, redusert morgenkvalme og slapphet i bukveggen, kan disse faktorene bidra til makrosomi, som potensielt kan føre til vanskelig fødsel og postpartumblødning.
Mødre i høy alder bør særlig prioritere regelmessige svangerskapskontroller på godkjente sykehus, og gjennomgå alle nødvendige svangerskapsundersøkelser og screeninger.Det anbefales å gjennomføre en ultralydundersøkelse før 12. svangerskapsuke for å bekrefte termin og vurdere fosterets vekst. Der det er mulig, bør det gjennomføres tidlig screening for Downs syndrom. Hvis en tidligere fødsel var keisersnitt, er det nødvendig med ultralyd for å fastslå forholdet mellom svangerskapssækken og det tidligere snittstedet, og dermed vurdere risikoen for placenta accreta. Dette gjør det mulig å foreta en forhåndsvurdering og forberede seg på potensiell behandling av placenta accreta under fødselen.Mellom 16 og 20 uker bør det utføres screening for Downs syndrom i midten av svangerskapet for å vurdere potensielle tilstander hos fosteret. For kvinner over 35 år anbefales fostervannsprøve etter 20 uker for å undersøke fosterets kromosomer for abnormiteter.
Høy alder hos moren øker risikoen for graviditetsrelaterte tilstander som hjertesykdom, preeklampsi og svangerskapsdiabetes. Nøye overvåking av blodsukker og blodtrykk er viktig gjennom hele svangerskapet. I tillegg legger den betydelige økningen i blodvolum større belastning på hjertet, noe som potensielt kan tvinge frem tidlig avslutning av svangerskapet hos kvinner med eksisterende hjertesykdommer. Naturlig fødsel blir mer utfordrende for eldre mødre, noe som krever forhåndsforberedelser.
Utover disse hensynene, hvilke ytterligere forholdsregler bør eldre gravide ta?
Forholdsregler for eldre mødre som venter sitt andre barn
Kultiver sunne livsstilsvaner og oppretthold regelmessige daglige rutiner. Unngå å være oppe sent, se på TV eller bruke mobiltelefonen i lengre perioder, og avstå fra stimulerende aktiviteter. Lesing under svangerskapet er en ideell form for rolig avslapning.
Oppretthold emosjonell balanse ved å dyrke ro og sinnsro; håndter arbeidspress på en hensiktsmessig måte for å unngå overanstrengelse; fjern unødvendig angst og vrangforestillinger, og gå inn i svangerskapet med et balansert perspektiv.
Lindre fysisk ubehag. Mange eldre kvinner opplever generell uvelhet under svangerskapet. Enkle teknikker kan øke komforten:Løft beina når det er mulig ved å sette deg ned og heve dem. Bruk lave gjenstander som skuffer eller oppbevaringsbokser som fotskamler for å kunne ligge med beina hevet. Gjør milde avslapningsøvelser under reiser eller på jobben, for eksempel enkle bevegelser av nakke, skuldre, bekken og føtter for å lindre spenninger og forbedre sirkulasjonen.Legg deg på venstre side. I slutten av svangerskapet roterer livmoren mot høyre. Å ligge på venstre side kan motvirke denne rotasjonen, og dermed redusere livmorens vaskulære spenning, øke blodstrømmen til morkaken og forbedre oksygentilførselen til fosteret i livmoren, noe som er gunstig for fosterets vekst og utvikling.
Mødre som skal føde for andre gang, vurderer ofte fødselsmetoder. Hvis den første fødselen var vaginal, bør den andre ideelt sett også være vaginal, da dette forårsaker mindre traumer og gir raskere restitusjon. Hvis den første fødselen var keisersnitt, kan den andre også være keisersnitt, eller vaginal fødsel kan vurderes etter at kontraindikasjoner fra det første keisersnittet er utelukket. Valg av fødselsmetode for det andre barnet bør avgjøres av en omfattende vurdering fra en fødselslege.