I øjeblikket har mange regioner indført politikker, der tillader en anden graviditet. Ældre gravide kvinder, der venter deres andet barn, skal være særlig opmærksomme på alle aspekter af graviditetsundersøgelser i denne periode. De bør ikke antage, at det at have født før gør dem 'erfarne' og derfor forsømme de nødvendige graviditetsundersøgelser.
Sundhedsprincipper for høj alder hos gravide i anden graviditet
Begge parter bør fokusere på ernæring før undfangelsen for at forbedre reproduktionscellernes kvalitet. Tre måneder før undfangelsen anbefales det at tage passende kosttilskud med folinsyre, vitaminer og sporstoffer for at forebygge neurologiske lidelser hos fosteret. Hvis man ikke er begyndt at tage folinsyre før undfangelsen, bør man fortsætte efter undfangelsen indtil 12. graviditetsuge.Sørg for en afbalanceret kost under graviditeten. Overdreven indtagelse af fedt og proteiner kan føre til overdreven vækst hos fosteret. Kombineret med øget fødselsfrekvens, ændringer i livmoderens volumen, reduceret morgenkvalme og slaphed i bugvæggen kan disse faktorer bidrage til makrosomi, hvilket potentielt kan forårsage vanskelig fødsel og postpartum blødning.
Mødre i høj alder bør især prioritere regelmæssige fødselsforberedende undersøgelser på godkendte hospitaler og gennemgå alle nødvendige fødselsforberedende undersøgelser og screenings.Det anbefales at få foretaget en ultralydsscanning inden 12. graviditetsuge for at bekræfte terminsdatoen og vurdere fostrets vækst. Hvor det er muligt, bør der foretages en tidlig screening for Downs syndrom. Hvis en tidligere fødsel var ved kejsersnit, er det nødvendigt at foretage en ultralydsscanning for at fastslå forholdet mellem fosterhinden og det tidligere operationsar på livmoderen. Dette hjælper med at vurdere risikoen for placenta accreta, hvilket gør det muligt at forberede sig på eventuelle problemer med placentaimplantation under fødslen.Mellem 16 og 20 uger bør der foretages screening for Downs syndrom i midten af graviditeten for at vurdere potentielle fosterskader. For kvinder over 35 år anbefales fostervandsprøve efter 20 uger for at undersøge fostrets kromosomer for abnormiteter.
Høj alder hos moderen øger risikoen for graviditetsrelaterede tilstande såsom hjertesygdom, præeklampsi og graviditetsdiabetes. Nøje overvågning af blodsukkerniveauet og blodtrykket er afgørende under hele graviditeten. Derudover belaster den betydelige stigning i blodvolumen hjertet mere, hvilket potentielt kan tvinge kvinder med eksisterende hjertesygdomme til at afbryde graviditeten før tid. Naturlig fødsel bliver mere udfordrende for ældre mødre, hvilket kræver forberedelse på forhånd.
Ud over disse overvejelser, hvilke yderligere forholdsregler bør ældre gravide kvinder overholde?
Forholdsregler for ældre mødre, der venter deres andet barn
Fremme sunde livsstilsvaner og oprethold regelmæssige daglige rutiner. Undgå at være længe oppe, se for meget fjernsyn eller bruge mobiltelefonen i længere tid, og afstå fra stimulerende aktiviteter. Læsning under graviditeten er en ideel form for rolig afslapning.
Skab følelsesmæssig balance ved at bevare en rolig og afbalanceret tankegang; håndter arbejdspres på en passende måde for at undgå overanstrengelse; fjern unødvendige bekymringer og vrangforestillinger, og gå graviditeten i møde med en afbalanceret holdning.
Lindre fysisk ubehag. Mange ældre kvinder oplever generel utilpashed under graviditeten. Enkle teknikker kan øge komforten:Løft benene, når det er muligt, ved at sætte dig ned og løfte dem. Brug lave genstande som skuffer eller opbevaringskasser som fodskamler, så du kan læne dig tilbage med benene løftet. Lav blide afspændingsøvelser under rejser eller arbejde, f.eks. enkle bevægelser af nakke, skuldre, bækken og fødder for at lindre spændinger og forbedre cirkulationen.Læg dig på venstre side. I slutningen af graviditeten roterer livmoderen mod højre. At ligge på venstre side kan modvirke denne rotation og dermed reducere livmoderens vaskulære spænding, øge blodgennemstrømningen i moderkagen og forbedre iltforsyningen til fosteret i livmoderen, hvilket er gavnligt for fostrets vækst og udvikling.
Mødre, der skal føde for anden gang, overvejer ofte fødselsmetoden. Hvis den første fødsel var vaginal, bør den anden ideelt set også være vaginal, da det medfører mindre traumer og giver hurtigere restitution. Hvis den første fødsel var kejsersnit, kan den anden også være kejsersnit, eller vaginal fødsel kan overvejes, efter at kontraindikationer fra det første kejsersnit er udelukket. Valget af fødselsmetode for det andet barn bør afgøres af en omfattende vurdering fra en fødselslæge.