V mnoha regionech dnes platí politiky podporující druhé dítě. Starší těhotné ženy, které čekají druhé dítě, musí věnovat zvláštní pozornost všem aspektům prenatální péče. Neměly by se domnívat, že díky tomu, že již porodily, jsou „zkušené“, a zanedbávat prenatální péči o své zdraví.
Zásady zdravotní péče pro ženy v pokročilém věku při druhém těhotenství
Oba partneři by se měli zaměřit na výživu před početím, aby zlepšili kvalitu reprodukčních buněk. Tři měsíce před početím se doporučuje vhodná suplementace kyselinou listovou, vitamíny a stopovými prvky, aby se předešlo neurologickým poruchám plodu. Pokud nebyla suplementace kyselinou listovou zahájena před početím, měla by být pokračována po početí až do 12. týdne těhotenství.Během těhotenství dbejte na vyváženou stravu. Nadměrný příjem tuků a bílkovin může vést k nadměrnému růstu plodu. V kombinaci se zvýšenou frekvencí porodů, změnami objemu dělohy, sníženými ranními nevolnostmi a ochablostí břišní stěny mohou tyto faktory přispívat k makrosomii, která může způsobit obtížný porod a poporodní krvácení.
Matky v pokročilém věku by měly klást zvláštní důraz na pravidelné prenatální prohlídky v akreditovaných nemocnicích a podstoupit všechna nezbytná prenatální vyšetření a screeningy.Před 12. týdnem těhotenství se doporučuje ultrazvukové vyšetření k potvrzení termínu porodu a posouzení růstu plodu. Pokud je to možné, mělo by být provedeno včasné screeningové vyšetření na Downův syndrom. Pokud předchozí porod proběhl císařským řezem, je nutné provést ultrazvukové vyšetření k určení vztahu mezi gestačním vakem a předchozí chirurgickou jizvou na děloze. To pomáhá posoudit riziko placenty accreta a umožňuje předem se připravit na potenciální problémy s implantací placenty během porodu.Mezi 16. a 20. týdnem by mělo být provedeno screeningové vyšetření na Downův syndrom v polovině těhotenství, aby se posoudily potenciální stavy plodu. U žen starších 35 let se po 20. týdnu doporučuje amniocentéza k vyšetření chromozomů plodu na abnormality.
Pokročilý věk matky zvyšuje náchylnost k těhotenským komplikacím, jako jsou srdeční onemocnění, preeklampsie a gestační diabetes. Během těhotenství je nezbytné pečlivě sledovat hladinu glukózy a krevní tlak. Navíc významné zvýšení objemu krve klade větší zátěž na srdce, což může u žen s již existujícími srdečními onemocněními vést k předčasnému ukončení těhotenství. Přirozený porod je pro starší matky náročnější, a proto je nutné se na něj předem připravit.
Kromě těchto úvah, jaká další opatření by měly starší těhotné ženy přijmout?
Opatření pro starší matky, které čekají druhé dítě
Pěstujte zdravé životní návyky a dodržujte pravidelný denní režim. Vyhýbejte se pozdnímu ponocování, dlouhému sledování televize nebo používání mobilního telefonu a zdržte se stimulujících aktivit. Čtení během těhotenství je ideální formou klidného odpočinku.
Udržujte emoční rovnováhu tím, že budete pěstovat klid a vyrovnanost; vhodně zvládněte pracovní tlaky, abyste předešli přepracování; zbavte se zbytečných obav a bludů a přistupujte k těhotenství s vyrovnaným pohledem.
Zmírněte fyzické nepohodlí. Mnoho starších žen pociťuje během těhotenství celkovou nevolnost. Jednoduché techniky mohou zvýšit pohodlí:Kdykoli je to možné, zvedněte nohy tak, že si sednete a vyvýšíte je. Jako podnožku pro ležení s vyvýšenýma nohama použijte nízké předměty, jako jsou zásuvky nebo úložné boxy. Během cestování nebo práce provádějte jemná relaxační cvičení, jako jsou jednoduché pohyby krku, ramen, pánve a nohou, které uvolňují napětí a zlepšují krevní oběh.Lehněte si na levý bok. V pozdním stadiu těhotenství se děloha otáčí doprava. Ležení na levém boku může této rotaci zabránit, čímž se sníží napětí cév v děloze, zvýší průtok krve placentou a zlepší se přísun kyslíku k plodu v děloze, což je prospěšné pro růst a vývoj plodu.
Matky, které čekají druhé dítě, často zvažují způsob porodu. Pokud byl první porod vaginální, ideálně by měl být vaginální i druhý, protože způsobuje méně traumat a umožňuje rychlejší zotavení. Pokud byl první porod císařským řezem, druhý může být opět císařským řezem, nebo lze zvážit vaginální porod po vyloučení kontraindikací z prvního císařského řezu. Volba způsobu porodu druhého dítěte vyžaduje komplexní posouzení porodníkem.