Mnoge ženske, ki se poročijo in imajo otroke pozneje v življenju, se bojijo, da bodo imele nosečnost v pozni materinski starosti.Da bi se s tem spopadli, bi morali najprej razumeti definicijo pozne materinstva, preden izrekamo sodbe. Če res spadamo v to kategorijo, kakšne previdnostne ukrepe bi morali sprejeti? Če imamo »srečo«, da imamo še nekaj let prožnosti, kakšna je optimalna rodna doba za moške in ženske?
I. Kaj pomeni pozno materinstvo?
Izraz »pozno materinstvo« se nanaša na ženske, stare 35 let ali več, ki so prvič noseče, pri čemer je posebna previdnost priporočljiva v prvih 12 tednih nosečnosti.Na splošno visoka starost matere poveča verjetnost intrauterine rasti in prezgodnjega poroda. Posebni simptomi vključujejo: nižjo porodno težo pri prezgodnjih ali donošeni otrocih v primerjavi z normalnimi vrstniki istega gestacijskega obdobja, povečano pojavnost nepojasnjenih mrtvorojenih otrok in relativno višjo stopnjo prirojenih malformacij. Zato je treba posebno pozornost posvetiti predporodnemu spremljanju in pregledom.
II. Katera tveganja so povezana s pozno materinstvo?
Glavna tveganja za starejše nosečnice so povezana s povečano pojavnostjo zapletov v nosečnosti. Na primer, znatno se poveča prevalenca gestacijske hipertenzije in gestacijskega diabetesa. 22-letna longitudinalna študija kaže, da starejše matere soočajo z višjo stopnjo prezgodnjih porodov in nižjo porodno težo otrok.Poleg tega je zaradi visoke starosti matere ob spočetju verjetnost kromosomskih nepravilnosti med delitvijo jajčec večja, kar znatno poveča tveganje za kromosomske motnje ali prirojene okvare ploda. Zato kitajski predpisi o prenatalni diagnostiki izrecno določajo, da morajo ženske, starejše od 35 let, po spočetju opraviti prenatalni pregled za oceno kromosomskih nepravilnosti ploda.
III. Katere previdnostne ukrepe morajo sprejeti starejše nosečnice?
1. Prvič noseče ženske v pozni materinski starosti morajo biti bolj pazljive in se izogibati pripravi v zadnjem trenutku. Od zgodnje nosečnosti do poroda morajo biti pozorne na morebitne patološke spremembe, ki vplivajo na mater in plod. Redni obiski dobro opremljenih porodniških oddelkov za spremljanje matere in ploda ter potrebni preventivni ukrepi so bistveni.
2. Ko se bliža rok poroda, je treba vnaprej urediti sprejem v porodniški oddelek bolnišnice – običajno en teden ali dva do tri tedne vnaprej, odvisno od posameznih okoliščin. To zagotavlja temeljito predporodno spremljanje, pri čemer je zgodnji carski rez varnejša možnost, če je to medicinsko indicirano.
3. Če med nosečnostjo posebni pregledi potrdijo hude anomalije ploda ali če mati sooča z življenjsko nevarnimi zapleti, ki jih ni mogoče vzdrževati, je treba takoj sprejeti odločitev o prekinitvi nosečnosti. V pozni nosečnosti, če plod nima smrtnih anomalij in kaže sposobnost preživetja, zgodnji carski rez zagotavlja varnost matere in otroka.
IV. Optimalna starost za rojstvo otroka
1.Optimalna starost za plodnost moških
Raziskave kažejo, da je optimalna starost za plodnost moških 30–35 let. To je zato, ker je kakovost sperme v tem obdobju najvišja, moški v tej starosti pa imajo intelektualno zrelost in življenjske izkušnje, ki jim omogočajo razumevanje in uporabo znanja o predporodni vzgoji. Po 35. letu se moški hormoni začnejo zmanjševati, pri čemer se izločanje testosterona v povprečju zmanjša za približno 1 % letno.V poznejši starosti se poveča stopnja genetskih mutacij v spermi, kar ogroža količino in kakovost, kar lahko negativno vpliva na zdravje ploda. 2. Optimalna starost za nosečnost pri ženskah Med 23. in 30. letom je fizični razvoj ženske popolnoma zrel in kakovost jajčec visoka. Nosečnost v tem obdobju prinaša manjša tveganja pri porodu, podpira optimalno rast ploda in ima najnižjo incidenco prezgodnjih porodov, prirojenih anomalij in intelektualnih motenj.Zanositev pred 20. letom prisili plod, da se s svojo mamo, ki se razvija, bori za hranilne snovi, kar negativno vpliva na zdravje matere in razvoj ploda. Nasprotno pa daljše shranjevanje foliklov v jajčnikih s staranjem vodi do kromosomskega staranja in poslabšanja. Višja starost poveča verjetnost genetskih mutacij, kar poveča tveganje za Downov sindrom in različne prirojene anomalije.