Mnohé ženy, ktoré sa vydajú a majú deti neskôr v živote, sa obávajú tehotenstva v pokročilom veku.Aby sme sa s týmto problémom vyrovnali, mali by sme najskôr pochopiť definíciu pokročilého veku matky, než začneme súdiť. Ak skutočne patríme do tejto kategórie, aké opatrenia by sme mali prijať? Ak máme to „šťastie“, že máme ešte niekoľko rokov flexibility, aký je optimálny vek na tehotenstvo pre mužov a ženy?
I. Čo predstavuje pokročilý vek matky?
Termín „pokročilý vek matky“ sa vzťahuje na ženy vo veku 35 rokov alebo staršie, ktoré sú tehotné po prvýkrát, pričom osobitná opatrnosť sa odporúča u žien v prvých 12 týždňoch tehotenstva.Všeobecne platí, že pokročilý vek matky zvyšuje pravdepodobnosť intrauterinného rastového obmedzenia a predčasného pôrodu. Konkrétne prejavy zahŕňajú: nižšiu pôrodnú hmotnosť u predčasne narodených alebo donosených detí v porovnaní s normálnymi rovesníkmi v rovnakom gestačnom veku, zvýšený výskyt nevysvetliteľných mŕtvych narodených detí a relatívny nárast vrodených malformácií. Preto je nevyhnutné venovať zvýšenú pozornosť prenatálnemu monitorovaniu a vyšetreniam.
II. Aké sú riziká spojené s vyšším vekom matky?
Hlavné riziká pre staršie tehotné ženy spočívajú v zvýšenom výskyte komplikácií súvisiacich s tehotenstvom. Napríklad výrazne stúpa výskyt gestačnej hypertenzie a gestačného diabetesu. Dvojdesiatichodnová longitudinálna štúdia ukazuje, že staršie matky čelia vyššej miere predčasných pôrodov a nižšej pôrodnej hmotnosti detí.Okrem toho, vzhľadom na vyšší vek matky v čase počatia, je pravdepodobnejšia chromozómová abnormalita počas delenia vajíčka, čo výrazne zvyšuje riziko chromozómových porúch plodu alebo vrodených chýb. V dôsledku toho čínske predpisy o prenatálnej diagnostike výslovne stanovujú, že ženy nad 35 rokov by mali po počatí podstúpiť prenatálne vyšetrenie na posúdenie chromozómových abnormalít plodu.
III. Aké opatrenia by mali prijať staršie tehotné ženy?
1. Prvorodičky v pokročilom veku by mali zvýšiť ostražitosť a vyhnúť sa prípravám na poslednú chvíľu. Od začiatku tehotenstva až po pôrod si musia byť vedomé potenciálnych patologických zmien, ktoré môžu ovplyvniť matku aj plod. Je nevyhnutné pravidelne navštevovať dobre vybavené gynekologicko-pôrodnícke oddelenia na monitorovanie matky a plodu a vykonávanie potrebných preventívnych opatrení.
2. Pri blížiacom sa termíne pôrodu by sa malo vopred dohodnúť prijatie na gynekologicko-pôrodnícke oddelenie nemocnice – zvyčajne jeden týždeň alebo dva až tri týždne vopred, v závislosti od individuálnych okolností. Tým sa zabezpečí dôkladné prenatálne monitorovanie, pričom v prípade medicínskeho indikovania je bezpečnejšou voľbou skorý cisársky rez.
3. Ak počas tehotenstva špecifické vyšetrenia potvrdia závažné abnormality plodu alebo ak matka čelí život ohrozujúcim komplikáciám, ktoré nie je možné znášať, malo by sa bezodkladne rozhodnúť o ukončení tehotenstva. V neskoršom štádiu tehotenstva, ak plod nemá žiadne fatálne abnormality a vykazuje životaschopnosť, predčasný cisársky rez zaručuje bezpečnosť matky aj dieťaťa.
IV. Optimálny vek na tehotenstvo
1.Optimálny vek mužskej plodnosti
Výskumy ukazujú, že optimálny vek mužskej plodnosti je 30–35 rokov. Je to preto, že v tomto období dosahuje kvalita spermií vrchol a muži v tomto veku disponujú intelektuálnou zrelosťou a životnými skúsenosťami, ktoré im umožňujú pochopiť a uplatňovať vedomosti z prenatálnej výchovy. Po 35. roku života začínajú mužské hormóny klesať, pričom sekrécia testosterónu klesá v priemere o približne 1 % ročne.S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje miera genetických mutácií v spermiách, čo negatívne ovplyvňuje počet a kvalitu spermií, čo môže mať nepriaznivý vplyv na zdravie plodu. 2. Optimálny vek pre tehotenstvo u žien Vek od 23 do 30 rokov je obdobím, keď je fyzický vývoj ženy plne zrelý a kvalita vajíčok je vysoká. Tehotenstvo a pôrod v tomto období sú spojené s nižším rizikom, optimálnym rastom a vývojom plodu a najnižším výskytom predčasných pôrodov, vrodených chýb a mentálneho postihnutia.Otehotnenie pred 20. rokom núti plod súťažiť s vyvíjajúcou sa matkou o živiny, čo nepriaznivo ovplyvňuje zdravie matky aj vývoj plodu. Naopak, dlhodobé uchovávanie folikulov vo vaječníkoch s pribúdajúcim vekom vedie k starnutiu a zhoršeniu chromozómov. Vyšší vek zvyšuje pravdepodobnosť genetických mutácií, čím sa zvyšuje riziko Downovho syndrómu a rôznych vrodených abnormalít.