近日北京大學第三醫院發生34歲孕婦死亡事件引發社會關注。院方說明指出，該孕婦罹患妊娠高血壓症候群（俗稱「孕高症」），正是這顆「定時炸彈」引爆了悲劇。對孕產婦而言，不僅妊娠高血壓本身是高風險因素，年齡本身即為高風險指標，高齡生產存在諸多挑戰。婦產科專家建議，高齡生產應更徹底落實「圍產期照護」。
35歲後生殖能力急遽衰退
南京市婦幼保健院產科主任醫師烏蘭指出，高齡孕產婦首要挑戰在於「能否成功受孕」。
「女性最佳生育年齡為25至29歲，適齡期為25至35歲。超過35歲懷孕者皆歸類為高齡產婦。」烏蘭醫師說明，隨著女性年齡增長，生殖能力持續衰退，一般而言35歲女性的生殖能力僅為25歲時的50%，40歲女性則僅剩35歲時的50%。
「高齡產婦的生育能力衰退，具體表現為卵巢儲備功能下降、子宮內膜容受性不足（即內膜接受胚胎的能力減弱），以及優質卵母細胞與卵泡數量減少。從卵巢功能角度而言，能否懷孕本身就是問題。」烏蘭醫師建議，若超過35歲仍希望懷孕，且未採取避孕措施半年以上仍未受孕，夫妻雙方應及早就醫檢查，找出原因。
「妊娠高血壓症候群」為妊娠期常見併發症
高齡產婦面臨的重大風險，除自身健康外，最關鍵在於「畸形兒」分娩的可能性。
統計顯示，高齡孕婦唐氏症發生率顯著攀升：25歲為1/350、28歲達1/100、35歲以上更增至1/35。唐氏症嬰幼兒除智力嚴重低下、外觀異常外，若母親再次懷孕，唐氏症發生率將進一步攀升。
此外，高齡孕婦流產與早產風險亦高於年輕產婦。吳蘭醫師指出：「分娩時，高齡產婦因肌力衰弱易引發子宮收縮功能障礙，同時因子宮頸擴張力不足，易導致子宮頸水腫、子宮口擴張困難等頸部難產狀況。難產可能引發胎兒缺氧窒息風險。」
因此對高齡孕產婦而言，能否順利誕下健康嬰兒是重大挑戰。
流產・早產・難產風險攀升
「妊娠高血壓是孕婦特有的常見疾病，包含妊娠高血壓、子癇前症、子癇、慢性高血壓合併子癇前症及慢性高血壓。妊娠高血壓疾病對母體與胎兒健康造成嚴重影響，是孕產婦及圍產期嬰兒罹患疾病與死亡的主要原因之一。」烏蘭醫師向記者說明，除妊娠高血壓疾病外，妊娠糖尿病與甲狀腺疾病等併發症亦相對常見。
相較於年輕孕產婦，高齡孕產婦面臨更高的妊娠併發症風險。「北京醫科大學第三醫院的女性患者，本身屬於高齡產婦，又患有慢性高血壓等基礎疾病，懷孕導致病情惡化引發器官損傷。」
烏蘭醫師強調，患有基礎疾病的高齡孕婦務必接受產前評估，在專業醫療團隊指導下評估是否適合繼續妊娠。「例如慢性高血壓會影響孕婦的心臟、肺部、腦部、腎臟等多個器官，因此建議先控制病情再懷孕。若發生重症高血壓性子癇前症，則採取立即終止妊娠以保全孕婦生命之方針。」
過度關注孩子反而引發焦慮
即便度過艱難孕期，高齡產婦的產後恢復仍是另一道關卡，其中產後憂鬱症尤為棘手。
高齡產婦罹患精神疾病的風險顯著提升。「高齡孕婦內心充滿矛盾。既強烈渴望孩子，又對自身妊娠狀態感到恐懼。」烏蘭如此描述。她接觸過的許多高齡孕婦因歷經艱辛才懷孕，對孩子的關注遠超過年輕孕婦，因而引發各種心理問題。
產後一週是高齡孕婦憂鬱症發病率特別高的時期。初期表現為焦慮，逐漸演變為憂鬱狀態。烏蘭醫師指出，剖腹產的高齡產婦常因新生兒需在小兒科接受觀察而與嬰兒分離。此時若產婦長時間無法見到孩子，便可能產生強烈焦慮、情緒低落甚至淚流不止等症狀。若出現此類狀況，產婦應在醫院接受專業心理評估，及早處理心理問題。
高齡產婦需警惕危險訊號
孕產婦應主動落實圍產期照護，高齡產婦尤須提升健康意識。
烏蘭醫師強調：「孕婦務必定期產檢。懷孕32週前每4週檢查1次，32週後每2週檢查1次，36週後則需每週檢查1次。若存在嚴重併發症的高齡孕婦，為及早發現問題並進行治療，需進一步增加產檢次數。」
高齡孕產婦如何辨識危險訊號？「例如妊娠高血壓會出現心悸、頭暈、胸悶、無法仰臥、血壓達140以上、體重急遽增加、胎動減少等症狀。妊娠糖尿病則以口渴、食慾增加、頻尿、倦怠感、體重急遽增加及腹圍擴大為特徵，此類孕婦需定期接受尿糖檢測⋯⋯」
高齡孕產婦為何面臨高風險？烏蘭舉例說明：「這如同讓18歲青年與35歲中年人競跑，中年人的身體機能終究無法與年輕人匹敵。正因如此，年輕女性更應把握最佳生育年齡。」