Нещодавно смерть 34-річної матері в Третій лікарні Пекінського університету привернула увагу громадськості. Повідомляється, що, за даними лікарні, вагітна жінка страждала на гестаційну гіпертензію, також відому як прееклампсія, що стало «бомбою уповільненої дії» для трагедії.Для вагітних жінок ризик становить не тільки прееклампсія, але й сам вік, який є значним фактором ризику. Старші матері повинні подолати безліч перешкод. Гінекологи радять старшим матерям приділяти більше уваги перинатальному догляду.
Після 35 років фертильність різко знижується
За словами доктора Улана, головного лікаря акушерського відділення Нанкінської лікарні материнства та дитячого здоров'я, першою перешкодою для старших вагітних жінок є саме зачаття.
«Оптимальний вік для народження дитини у жінок — 25–29 років, а відповідний віковий діапазон — 25–35 років. Вагітності після 35 років класифікуються як похилий вік матері», — пояснює доктор Вулан. З віком фертильність жінок поступово знижується. Як правило, 35-річна жінка має приблизно 50 % фертильності 25-річної, а 40-річна — лише 50 % фертильності 35-річної.
«Зниження фертильності у старших матерів проявляється у вигляді зменшення оваріального резерву, недостатньої рецептивності ендометрію (здатності слизової оболонки матки прийняти ембріон) та нестачі високоякісних ооцитів і фолікулів. З точки зору функції яєчників, можливість зачаття залишається невизначеною».Улан радить парам старше 35 років, які намагаються завагітніти, звернутися до лікаря, якщо зачаття не настає після шести місяців незахищеного статевого життя. Обоє партнерів повинні пройти ретельне обстеження для виявлення можливих причин. Прееклампсія: поширене ускладнення вагітності Крім ризиків для здоров'я матері, основною проблемою для старших матерів є підвищена ймовірність народження дитини з вродженими вадами.
Статистика свідчить про значне збільшення частоти випадків синдрому Дауна серед старших матерів: 1 на 350 у віці 25 років, 1 на 100 у віці 28 років і 1 на 35 після 35 років. Немовлята з синдромом Дауна мають значні інтелектуальні порушення та фізичні аномалії. Крім того, ризик синдрому Дауна зростає з кожним наступним вагітністю.
Крім того, старші матері стикаються з вищим ризиком викидня та передчасних пологів у порівнянні з молодшими жінками. Доктор Вулан пояснює: «Під час пологів старші матері часто виявляють знижену м'язову силу, що робить їх схильними до інертності матки. Одночасно їх шийка матки може погано розширюватися, що часто призводить до набряку шийки матки та утруднення її розширення — станів, відомих як дистоція шийки матки. Такі ускладнення можуть легко спричинити гіпоксію та асфіксію плода».
Тому для старших матерів здатність безпечно народити здорову дитину також стає проблемою.
Підвищений ризик викидня, передчасних пологів та ускладнених пологів
«Гестаційна гіпертензія — це стан, характерний і поширений серед вагітних жінок, що охоплює гестаційну гіпертензію, прееклампсію, еклампсію, хронічну гіпертензію, ускладнену прееклампсією, та хронічну гіпертензію. Цей стан серйозно впливає на здоров'я матері та плода, посідаючи одне з перших місць серед основних причин захворюваності та смертності як матерів, так і новонароджених».Улан повідомив журналістам, що, крім гестаційної гіпертензії, також відносно часто зустрічаються такі ускладнення, як гестаційний діабет та захворювання щитовидної залози.
У порівнянні з молодими вагітними жінками, жінки старшого віку стикаються зі значно вищим ризиком ускладнень вагітності. «Візьмемо, наприклад, пацієнтку Третьої лікарні Пекінського університету. Вона була вже літньою матір'ю і мала хронічну гіпертензію, яка погіршилася під час вагітності, що призвело до ураження органів».
Доктор Улан наголосив, що вагітні жінки старшого віку з супутніми захворюваннями повинні пройти пренатальне обстеження та спеціалізоване лікування, а рішення про продовження вагітності приймається під медичним наглядом. «Наприклад, хронічна гіпертонія впливає на багато органів, включаючи серце, легені, мозок і нирки. Ми радимо жінкам стабілізувати свій стан перед зачаттям. У разі розвитку тяжкої прееклампсії ми негайно перериваємо вагітність, щоб врятувати життя матері».
Підвищена увага до дитини призводить до тривоги
Навіть після подолання початкових труднощів, післяпологова адаптація залишається значною перешкодою для літніх матерів, особливо щодо післяпологової депресії.
Частота психологічних розладів серед літніх матерів збільшується.«Матері старшого віку переживають глибокий конфлікт: вони палко бажають дитину, але водночас відчувають глибокий страх перед вагітністю», — зазначає Улан, яка консультувала багатьох матерів старшого віку. Переживши важкий шлях до зачаття, вони набагато інтенсивніше, ніж молоді матері, зосереджуються на своїх дітях, що часто спричиняє психологічні ускладнення.
Найвищий ризик депресії у цих матерів спостерігається в перший тиждень після пологів. Початкові симптоми проявляються у вигляді тривоги, яка поступово переростає у повноцінну депресію.Доктор Улан зазначає, що деякі старші матері проходять кесарів розтин, після чого немовлят часто переводять до педіатричних відділень для спостереження, що призводить до розлуки матері з дитиною. Тривала відсутність новонароджених може викликати надмірне занепокоєння, млявість, напади плачу та подібні реакції. У разі виникнення таких симптомів матері повинні звернутися до лікарні для проведення відповідної психологічної оцінки, щоб своєчасно вирішити ці проблеми.
Вагітні жінки похилого віку повинні бути уважними до тривожних ознак
Майбутні матері повинні свідомо займатися перинатальним доглядом, причому вагітні жінки похилого віку потребують особливої пильності.
Доктор Вулан наголосив: «Матері повинні регулярно відвідувати передпологові огляди: щотижня, починаючи з 36 тижнів, раз на два тижні, починаючи з 32 тижнів, і щомісяця до 32 тижнів. Тим, хто має серйозні ускладнення, необхідні додаткові візити, щоб своєчасно виявити та лікувати проблеми».
Як вагітні жінки старшого віку можуть розпізнати тривожні симптоми? «Наприклад, гестаційна гіпертензія часто проявляється у вигляді серцебиття, запаморочення, стиснення в грудях, неможливості спати в горизонтальному положенні, артеріального тиску вище 140, помітного прискорення набору ваги або зменшення рухів плода. Гестаційний діабет проявляється у вигляді надмірної спраги, підвищеного апетиту, частого сечовипускання, втоми, швидкого набору ваги та прискореного зростання окружності живота. У таких випадках вагітні жінки повинні регулярно проходити тестування сечі на глюкозу...»
Чому вагітні жінки старшого віку стикаються з підвищеним ризиком? Улан пояснив: «Уявіть, що 18-річна дівчина змагається з 35-річною жінкою в бігу. Фізичні можливості людини середнього віку неминуче поступаються молодим. Тому молодим жінкам слід скористатися своїм оптимальним репродуктивним віком».