Son zamanlarda, Pekin Üniversitesi Üçüncü Hastanesinde 34 yaşındaki bir annenin ölümü kamuoyunun dikkatini çekti. Hastanenin açıklamasına göre, hamile kadın preeklampsi olarak da bilinen gebelik hipertansiyonundan muzdaripti ve bu durum trajediye yol açan bir "zaman bombası" oluşturdu.Hamile kadınlar için risk oluşturan sadece preeklampsi değildir; yaş da önemli bir yüksek risk faktörüdür. Yaşlı anneler birçok engeli aşmak zorundadır. Jinekoloji uzmanları, yaşlı annelerin perinatal bakıma daha fazla önem vermelerini tavsiye ediyor.
35 yaşından sonra doğurganlık keskin bir şekilde azalır
Nanjing Kadın ve Çocuk Sağlığı Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü Başhekimi Dr. Wulan'a göre, yaşlı hamile kadınların ilk engeli sadece hamile kalmaktır.
Dr. Wulan, "Kadınlar için en uygun çocuk doğurma yaşı 25-29, uygun çocuk doğurma yaşı ise 25-35'tir. 35 yaşından sonra gerçekleşen gebelikler ileri anne yaşı olarak sınıflandırılır" diye açıklıyor. Kadınlar yaşlandıkça doğurganlıkları giderek azalır. Genel olarak, 35 yaşındaki bir kadın 25 yaşındaki bir kadının doğurganlık kapasitesinin %50'sine sahipken, 40 yaşındaki bir kadın 35 yaşındaki bir kadının doğurganlığının sadece %50'sini korur.
"Yaşlı annelerde doğurganlığın azalması, yumurtalık rezervinin azalması, endometriyal alıcılığın yetersizliği (rahim zarının embriyoyu kabul etme kapasitesi) ve yüksek kaliteli oosit ve folikül eksikliği ile kendini gösterir. Yumurtalık fonksiyonu açısından, gebeliğin gerçekleşip gerçekleşmeyeceği belirsizdir."Ulan, 35 yaşın üzerindeki çiftlerin, altı ay boyunca korunmasız cinsel ilişkiye girdikten sonra hala gebe kalamamaları durumunda tıbbi değerlendirme yaptırmalarını tavsiye etmektedir. Her iki eş de olası nedenleri belirlemek için kapsamlı muayenelerden geçmelidir. Preeklampsi: Yaygın bir gebelik komplikasyonu Anne sağlığı risklerinin ötesinde, yaşlı anneler için birincil endişe, doğuştan anomalileri olan bir çocuk doğurma olasılığının artmasıdır.
İstatistikler, yaşlı annelerde Down sendromu görülme sıklığının belirgin bir şekilde arttığını göstermektedir: 25 yaşında 350'de 1, 28 yaşında 100'de 1 ve 35 yaşın üzerinde 35'te 1. Down sendromlu bebekler, önemli zihinsel bozukluklar ve fiziksel anormallikler sergilerler. Ayrıca, Down sendromu riski sonraki gebeliklerle birlikte artar.
Ayrıca, yaşlı anneler genç kadınlara kıyasla düşük ve erken doğum riskleri daha yüksektir. Ulan şöyle açıklıyor: "Doğum sırasında, yaşlı anneler genellikle kas güçlerinde azalma gösterir, bu da onları rahim atonisine yatkın hale getirir. Aynı zamanda, rahim ağzı yeterince genişlemeyebilir, bu da sıklıkla rahim ağzı ödemi ve rahim ağzı genişlemesinde zorluklara yol açar – bu durumlar rahim ağzı distosisi olarak bilinir. Bu tür komplikasyonlar kolayca fetal hipoksi ve asfiksiye yol açabilir."
Bu nedenle, yaşlı anneler için sağlıklı bir bebeği güvenli bir şekilde doğurma yeteneği de bir endişe kaynağı haline gelir.
Düşük, erken doğum ve doğum zorluğu riskinde artış
"Gebelik hipertansiyonu, gebelik hipertansiyonu, preeklampsi, eklampsi, preeklampsi ile komplike kronik hipertansiyon ve kronik hipertansiyonu kapsayan, hamile kadınlara özgü ve yaygın bir durumdur. Bu durum anne ve fetüs sağlığını ciddi şekilde etkiler ve hem anneler hem de perinatal bebekler için morbidite ve mortalitenin başlıca nedenleri arasında yer alır.""Ulan, gazetecilere gebelik hipertansiyonunun yanı sıra gebelik diyabeti ve tiroid bozuklukları gibi komplikasyonların da nispeten yaygın olduğunu bildirdi.
Genç hamile kadınlara kıyasla, yaşlı kadınlar gebelik komplikasyonları açısından önemli ölçüde daha yüksek risklerle karşı karşıyadır. "Örneğin, Pekin Üniversitesi Üçüncü Hastanesindeki kadın hastayı ele alalım. Bu hasta, altta yatan kronik hipertansiyonu olan yaşlı bir anne adayıydı ve hamileliği sırasında durumu kötüleşerek organlarına da sıçradı."
Dr. Wulan, altta yatan rahatsızlıkları olan yaşlı hamile kadınların doğum öncesi değerlendirmeden geçmesi ve uzman tarafından yönetilmesi gerektiğini, hamileliğin devamına ilişkin kararların tıbbi rehberlik altında alınması gerektiğini vurguladı. "Örneğin, kronik hipertansiyon kalp, akciğerler, beyin ve böbrekler dahil olmak üzere birçok organı etkiler. Kadınlara hamile kalmadan önce durumlarını stabilize etmelerini tavsiye ediyoruz. Şiddetli preeklampsi gelişirse, annenin hayatını korumak için hamileliği derhal sonlandırırız."
Çocuğa aşırı odaklanmak aşırı endişeye yol açabilir
İlk zorlukları başarıyla aşmış olsalar bile, doğum sonrası uyum, özellikle doğum sonrası depresyon açısından yaşlı anneler için önemli bir engel olmaya devam etmektedir.
Yaşlı annelerde psikolojik bozuklukların görülme olasılığı artmaktadır."Yaşlı anneler derin bir çatışma yaşarlar: bir çocuk sahibi olmayı çok isterler, ancak hamilelikleri konusunda derin korkular beslerler," diyor, çok sayıda yaşlı anneye danışmanlık yapmış olan Ulan. Gebe kalmak için zorlu bir süreçten geçen bu anneler, bebeklerine genç annelerden çok daha yoğun bir şekilde bağlanırlar ve bu da sıklıkla psikolojik komplikasyonlara yol açar.
Doğum sonrası ilk hafta, yaşlı anneler arasında depresyon riskinin en yüksek olduğu dönemdir. İlk belirtiler anksiyete olarak ortaya çıkar ve yavaş yavaş tam anlamıyla depresyona dönüşür.Dr. Wulan, bazı yaşlı annelerin sezaryenle doğum yaptığını ve bebeklerin genellikle pediatri gözlem ünitesine nakledildiğini, bunun da anne-bebek ayrılığına yol açtığını belirtmektedir. Yeni doğan bebeklerinden uzun süre uzak kalmak, aşırı endişe, uyuşukluk, ağlama nöbetleri ve benzeri tepkilere neden olabilir. Bu tür semptomlar ortaya çıkarsa, anneler bu sorunları derhal gidermek için hastanede uygun psikolojik değerlendirme yaptırmalıdır.
Yaşlı hamile anneler uyarı işaretlerine dikkat etmelidir
Anne adayları bilinçli bir şekilde perinatal sağlık hizmetlerine katılmalı, yaşlı hamile anneler ise özellikle dikkatli olmalıdır.
Dr. Wulan, "Anneler düzenli doğum öncesi kontrollerine katılmalıdır: 36. haftadan itibaren haftada bir, 32. haftadan itibaren iki haftada bir ve 32. haftadan önce ayda bir. Ciddi komplikasyonları olanlar, sorunları hızlı bir şekilde tespit etmek ve tedavi etmek için ek randevulara ihtiyaç duyarlar" diye vurguladı.
İleri yaştaki anne adayları uyarı işaretlerini nasıl fark edebilir? "Örneğin, gebelik hipertansiyonu genellikle çarpıntı, baş dönmesi, göğüs sıkışması, uyku sırasında düz yatamama, 140'ı aşan kan basıncı değerleri, belirgin kilo artışı veya fetal hareketlerin azalması şeklinde kendini gösterir. Gebelik diyabeti ise artan susuzluk, açlık ve idrara çıkma ile birlikte yorgunluk, hızlı kilo alımı ve karın çevresinin hızla büyümesi şeklinde kendini gösterir. Bu gibi durumlarda, anne adayları düzenli idrar glikoz testi yaptırmalıdır..."
Neden yaşlı hamile anneler daha yüksek risklerle karşı karşıya kalıyor? Wu Lan şöyle açıkladı: "18 yaşındaki birinin 35 yaşındaki biriyle koşu yarışında rekabet ettiğini düşünün. Orta yaşlı kişinin fiziksel yetenekleri kaçınılmaz olarak gençlerin gerisinde kalır. Bu nedenle, genç kadınlar en uygun doğurganlık yıllarını değerlendirmelidir."