Nedavno je smrt 34-letne matere v tretji bolnišnici Univerze v Pekingu pritegnila pozornost javnosti. Po poročanju je odziv bolnišnice pokazal, da je nosečnica trpela za gestacijsko hipertenzijo, znano tudi kot preeklampsija, ki je bila »časovna bomba« za tragedijo.Za nosečnice ni tvegana le preeklampsija, ampak je tudi starost sama po sebi pomemben dejavnik tveganja. Starejše matere morajo premagati več ovir. Ginekologi svetujejo, da starejše matere posvečajo večjo pozornost perinatalni oskrbi.
Plodnost se po 35. letu starosti močno zmanjša
Po mnenju dr. Wulana, glavnega zdravnika oddelka za porodništvo v porodnišnici in otroški bolnišnici v Nanjingu, je prva ovira za starejše nosečnice preprosto zanositev.
„Optimalna starost za rojstvo otroka je 25–29 let, primerno starostno obdobje pa je 25–35 let. Nosečnosti po 35. letu se uvrščajo v kategorijo visoke starosti matere,“ pojasnjuje dr. Wulan. S staranjem žensk se njihova plodnost postopoma zmanjšuje. Na splošno ima 35-letna ženska približno 50 % plodnosti 25-letne ženske, 40-letna ženska pa le 50 % plodnosti 35-letne ženske.
„Zmanjšana plodnost pri starejših materah se kaže v zmanjšani jajčecni rezervi, nezadostni sprejemljivosti endometrija (zmožnosti maternice, da sprejme zarodek) in pomanjkanju visokokakovostnih jajčec in foliklov. Z vidika delovanja jajčnikov ostaja negotovo, ali bo sploh prišlo do spočetja.“Ulan svetuje, da naj pari, starejši od 35 let, ki poskušajo zanositi, poiščejo zdravniško pomoč, če po šestih mesecih nezaščitenega spolnega odnosa zanositev še vedno ni uspela. Oba partnerja naj se podvržeta temeljitemu pregledu, da se ugotovijo morebitni vzroki. Preeklampsija: pogosta zapleta nosečnosti Poleg tveganj za zdravje matere je glavna skrb starejših mater povečana verjetnost rojstva otroka s prirojenimi anomalijami.
Statistike kažejo na izrazito povečanje pojavnosti Downovega sindroma pri starejših materah: 1 na 350 pri 25 letih, 1 na 100 pri 28 letih in 1 na 35 pri več kot 35 letih. Dojenčki z Downovim sindromom imajo znatne intelektualne motnje in fizične anomalije. Poleg tega se tveganje za Downov sindrom poveča z naslednjimi nosečnostmi.
Poleg tega so starejše matere v primerjavi z mlajšimi ženskami izpostavljene večjemu tveganju za spontani splav in prezgodnji porod. Dr. Wulan pojasnjuje: »Med porodom starejše matere pogosto kažejo zmanjšano mišično moč, zaradi česar so nagnjene k mišični slabosti maternice. Hkrati se njihova maternica lahko slabo razširi, kar pogosto vodi do edema maternice in težav pri razširitvi maternice – stanja, znanega kot distocija maternice. Takšne komplikacije lahko zlahka povzročijo hipoksijo in asfiksijo ploda.«
Zato je za starejše matere pomembna tudi sposobnost, da varno rodijo zdravega otroka.
Povečano tveganje za spontani splav, prezgodnji porod in ovirano porajanje
»Gestacijska hipertenzija je stanje, ki je značilno in pogosto pri nosečnicah, vključuje pa gestacijsko hipertenzijo, preeklampsijo, eklampsijo, kronično hipertenzijo, zapleteno s preeklampsijo, in kronično hipertenzijo. To stanje močno vpliva na zdravje matere in ploda in je ena od glavnih vzrokov za obolevnost in umrljivost mater in novorojenčkov.«„Ulan je novinarjem povedal, da so poleg gestacijske hipertenzije relativno pogoste tudi zapleti, kot so gestacijski diabetes in motnje ščitnice.
V primerjavi z mlajšimi nosečnicami so starejše ženske izpostavljene znatno večjemu tveganju za zaplete med nosečnostjo. „Vzemimo za primer pacientko v tretji bolnišnici Univerze v Pekingu. Bila je starejša bodoča mama s kronično hipertenzijo, ki se je med nosečnostjo poslabšala in pripeljala do prizadetosti organov.“
Dr. Wulan je poudaril, da morajo starejše nosečnice s kroničnimi boleznimi opraviti predporodno oceno in strokovno obravnavo, odločitve o nadaljevanju nosečnosti pa morajo sprejeti pod zdravniškim nadzorom. »Kronična hipertenzija na primer vpliva na več organov, vključno s srcem, pljuči, možgani in ledvicami. Ženskam svetujemo, da pred zanositvijo stabilizirajo svoje stanje. V primeru razvoja hude preeklampsije bi nosečnost takoj prekinili, da bi zaščitili življenje matere.«
Večja osredotočenost na otroka vodi do tesnobe
Tudi po premagovanju začetnih izzivov ostaja poporodna prilagoditev pomembna ovira za starejše matere, zlasti v zvezi s poporodno depresijo.
Pogostost psiholoških motenj se poveča med starejšimi materami.„Starejše matere doživljajo globok konflikt: goreče si želijo otroka, vendar gojijo globoke strahove glede nosečnosti,“ ugotavlja Ulan, ki je svetoval številnim starejšim materam. Po naporni poti do zanositve se na svoje otroke osredotočajo veliko bolj intenzivno kot mlajše matere, kar pogosto sproži psihološke zaplete.
Prvi teden po porodu je tveganje za depresijo pri starejših materah največje. Prvi simptomi se kažejo kot tesnoba, ki se postopoma razvije v polno depresijo.Dr. Wulan je opazila, da nekatere starejše matere rodijo s carskim rezom, otroci pa so pogosto premeščeni na pediatrične oddelke za opazovanje, kar povzroči ločitev matere od otroka. Daljša odsotnost od novorojenčkov lahko sproži pretirano zaskrbljenost, letargijo, jok in druge simptome. Če se pojavijo taki znaki, morajo matere poiskati ustrezno psihološko oceno v bolnišnici, da se te težave nemudoma rešijo.
Znaki visokega tveganja za starejše bodoče matere
Nosečnice morajo zavestno skrbeti za perinatalno zdravstveno varstvo, pri čemer morajo starejše bodoče matere biti še posebej pazljive.
Dr. Wulan je poudaril: »Mame morajo redno obiskovati predporodne preglede: od 36. tedna naprej enkrat tedensko, od 32. tedna naprej enkrat na dva tedna, pred 32. tednom pa enkrat na mesec. Tiste z resnimi zapleti potrebujejo dodatne preglede, da se težave hitro odkrijejo in zdravijo.«
Kako lahko starejše nosečnice prepoznajo opozorilne znake? »Na primer, gestacijska hipertenzija se pogosto kaže kot palpitacije, omotica, stiskanje v prsih, nezmožnost ležati v vodoravnem položaju med spanjem, krvni tlak nad 140 mmHg, znatno pospešeno povečanje telesne teže in zmanjšano gibanje ploda. Gestacijski diabetes se kaže s povečano žejo, lakoto in uriniranjem, skupaj z utrujenostjo, hitrim povečanjem telesne teže in pospešeno rastjo obsega trebuha. V takih primerih morajo nosečnice redno opravljati teste glukoze v urinu ...«
Zakaj so starejše nosečnice izpostavljene večjemu tveganju? Wu Lan je pojasnila: »Predstavljajte si 18-letnico, ki tekmuje v teku proti 35-letnici. Fizične sposobnosti srednje stare osebe neizogibno zaostajajo za mladostjo. Zato bi morale mlajše ženske izkoristiti svoja optimalna rodna leta.«