Nedávno upútala pozornosť verejnosti smrť 34-ročnej matky v tretej nemocnici Pekingskej univerzity. Podľa správ nemocnice trpela tehotná žena gestačnou hypertenziou, známou aj ako preeklampsia, čo bolo „časovanou bombou“ pre tragédiu.Pre tehotné ženy nie je rizikom len preeklampsia, ale aj samotný vek, ktorý je významným rizikovým faktorom. Staršie matky musia prekonať viacero prekážok. Gynekologickí špecialisti odporúčajú, aby staršie matky kládli väčší dôraz na perinatálnu starostlivosť.
Plodnosť po 35. roku života prudko klesá
Podľa Dr. Wulana, hlavného lekára gynekologicko-pôrodníckeho oddelenia v Nanjing Maternity and Child Health Hospital, je prvou prekážkou pre staršie tehotné ženy samotné otehotnenie.„Optimálny vek na tehotenstvo je pre ženy 25–29 rokov, pričom vhodný vek je 25–35 rokov. Tehotenstvá po 35. roku života sa klasifikujú ako tehotenstvá v pokročilom veku matky,“ vysvetľuje Dr. Wulan. S pribúdajúcim vekom žien ich plodnosť postupne klesá. Vo všeobecnosti má 35-ročná žena 50 % plodnosti 25-ročnej ženy, zatiaľ čo 40-ročná žena si zachováva len 50 % plodnosti 35-ročnej ženy.
„Znížená plodnosť u starších matiek sa prejavuje zníženou ovariálnou rezervou, nedostatočnou receptivitou endometria (schopnosťou maternicovej sliznice prijať embryo) a nedostatkom kvalitných vajíčok a folikulov. Z hľadiska funkcie vaječníkov nie je isté, či je počatie možné.“„Ulan odporúča, aby ženy nad 35 rokov, ktoré sa snažia otehotnieť, podstúpili včasné lekárske vyšetrenia so svojimi partnermi, ak po šiestich mesiacoch nechráneného pohlavného styku nedošlo k počatiu, aby sa zistili možné príčiny. Preeklampsia: častá komplikácia tehotenstva Okrem zdravotných rizík pre matku je hlavným problémom starších matiek zvýšená pravdepodobnosť narodenia dieťaťa s vrodenými abnormalitami.
Štatistiky ukazujú výrazný nárast výskytu Downovho syndrómu u starších matiek: 1 z 350 vo veku 25 rokov, 1 zo 100 vo veku 28 rokov a 1 z 35 vo veku nad 35 rokov. Deti s Downovým syndrómom vykazujú výrazné mentálne postihnutie a fyzické abnormality. Navyše, riziko Downovho syndrómu stúpa s ďalšími tehotenstvami.
Staršie matky sú navyše v porovnaní s mladšími ženami vystavené vyššiemu riziku potratu a predčasného pôrodu. Dr. Wulan vysvetľuje: „Počas pôrodu staršie matky často vykazujú zníženú svalovú silu, čo ich robí náchylnými na maternicovú inertnosť. Zároveň sa ich krčok maternice môže zle rozširovať, čo často vedie k edému krčka maternice a ťažkostiam s dilatáciou krčka maternice – stavom známym ako dystokia krčka maternice. Takéto komplikácie môžu ľahko viesť k hypoxii a asfyxii plodu.“
Pre staršie matky sa preto stáva problémom aj schopnosť bezpečne porodiť zdravé dieťa.
Zvýšené riziko potratu, predčasného pôrodu a komplikovaného pôrodu
„Gestačná hypertenzia je stav, ktorý je typický a bežný u tehotných žien a zahŕňa gestačnú hypertenziu, preeklampsiu, eklampsiu, chronickú hypertenziu komplikovanú preeklampsiou a chronickú hypertenziu. Tento stav má vážny vplyv na zdravie matky a plodu a patrí medzi hlavné príčiny morbidity a mortality matiek a novorodencov.“„Ulan informoval novinárov, že okrem gestačnej hypertenzie sú pomerne časté aj komplikácie, ako je gestačný diabetes a poruchy štítnej žľazy.
V porovnaní s mladšími tehotnými ženami čelia staršie ženy výrazne vyššiemu riziku komplikácií v tehotenstve. „Vezmime si napríklad pacientku z Tretej nemocnice Pekingskej univerzity. Bola to staršia budúca matka s chronickou hypertenziou, ktorá sa počas tehotenstva zhoršila a viedla k postihnutiu orgánov.“
Dr. Wulan zdôraznil, že staršie tehotné ženy s pridruženými ochoreniami musia podstúpiť prenatálne vyšetrenie a odbornú starostlivosť, pričom rozhodnutia o pokračovaní tehotenstva sa prijímajú pod lekárskym dohľadom. „Chronická hypertenzia napríklad ovplyvňuje viaceré orgány, vrátane srdca, pľúc, mozgu a obličiek. Ženám odporúčame, aby si pred otehotnením stabilizovali svoj zdravotný stav. V prípade vzniku závažnej preeklampsie by sme tehotenstvo okamžite ukončili, aby sme ochránili život matky.“
Zvýšená pozornosť venovaná dieťaťu vedie k úzkosti
Aj po prekonaní počiatočných ťažkostí zostáva popôrodná adaptácia významnou prekážkou pre staršie matky, najmä pokiaľ ide o popôrodnú depresiu.
Výskyt psychických porúch sa u starších matiek zvyšuje.„Staršie matky prežívajú hlboký konflikt: túžia po dieťati, ale zároveň majú veľké obavy z tehotenstva,“ poznamenáva Ulan, ktorý poskytoval poradenstvo mnohým starším matkám. Po náročnej ceste k otehotneniu sa na svoje deti upínajú oveľa intenzívnejšie ako mladšie matky, čo často vedie k psychickým komplikáciám.
Najvyššie riziko depresie u týchto matiek je v prvom týždni po pôrode. Počiatočné príznaky sa prejavujú ako úzkosť, ktorá sa postupne vyvinie do plnohodnotnej depresie.Dr. Wulan poznamenala, že niektoré staršie matky podstupujú cisársky rez a ich deti sú často preložené na pediatrické pozorovacie oddelenia, čo vedie k odlúčeniu matky od dieťaťa. Dlhodobá neprítomnosť novorodencov môže vyvolať nadmerné obavy, letargiu, plač a iné symptómy. Ak sa takéto príznaky objavia, matky by mali vyhľadať vhodné psychologické vyšetrenie v nemocnici, aby tieto problémy mohli rýchlo riešiť.Staršie tehotné ženy by mali byť ostražité voči varovným príznakom Budúce matky by sa mali vedome venovať perinatálnej zdravotnej starostlivosti, pričom staršie tehotné ženy vyžadujú osobitnú pozornosť.
Dr. Wulan zdôraznil: „Matky by mali chodiť na pravidelné predpôrodné vyšetrenia: od 36. týždňa každý týždeň, od 32. týždňa každé dva týždne a pred 32. týždňom každý mesiac. Tí, ktorí majú závažné komplikácie, potrebujú ďalšie vyšetrenia, aby sa problémy mohli včas zistiť a liečiť.“
Ako môžu staršie tehotné ženy rozpoznať varovné príznaky? „Napríklad gestačná hypertenzia sa často prejavuje búšením srdca, závratmi, tlakom na hrudníku, neschopnosťou ležať pri spánku, krvným tlakom presahujúcim 140 mmHg, výrazne zrýchleným prírastkom hmotnosti a zníženými pohybmi plodu. Gestačný diabetes sa prejavuje zvýšenou smädom, hladom a močením, spolu s únavou, rýchlym prírastkom hmotnosti a zrýchleným rastom obvodu brucha. V takýchto prípadoch by tehotné ženy mali podstúpiť pravidelné testovanie glukózy v moči...“
Prečo staršie tehotné ženy čelia zvýšenému riziku? Dr. Wulan to vysvetlil takto: „Predstavte si, že 18-ročná žena súťaží v behu s 35-ročnou ženou. Fyzické schopnosti ženy stredného veku nevyhnutne zaostávajú za schopnosťami mladej ženy. Mladšie ženy by preto mali využiť svoje optimálne roky na tehotenstvo.“