Недавно смерть 34-летней матери в Третьей больнице Пекинского университета привлекла внимание общественности. Сообщается, что, по данным больницы, беременная женщина страдала гестационной гипертензией, также известной как преэклампсия, что стало «бомбой замедленного действия», приведшей к трагедии.Для будущих мам риск представляет не только преэклампсия; сам по себе возраст является значительным фактором высокого риска. Пожилые матери должны преодолеть множество препятствий. Гинекологи рекомендуют пожилым матерям уделять больше внимания перинатальному уходу.
После 35 лет фертильность резко снижается
По словам доктора Улана, главного врача акушерского отделения больницы матери и ребенка в Нанкине, первым препятствием для пожилых будущих мам является просто зачатие.
«Оптимальный возраст для родов у женщин — 25–29 лет, а подходящий возрастной диапазон — 25–35 лет. Беременность после 35 лет классифицируется как поздний материнский возраст», — объясняет доктор Улан. С возрастом фертильность женщин неуклонно снижается. Как правило, 35-летняя женщина обладает 50 % фертильности 25-летней, а 40-летняя — только 50 % фертильности 35-летней.
«Снижение фертильности у пожилых матерей проявляется в виде уменьшения овариального резерва, недостаточной рецептивности эндометрия (способности слизистой оболочки матки принять эмбрион) и нехватки высококачественных яйцеклеток и фолликулов. С точки зрения функции яичников, возможность зачатия остается неопределенной».Улан советует женщинам старше 35 лет, желающим забеременеть, своевременно проходить медицинские обследования вместе со своими партнерами, если зачатие не произошло после шести месяцев незащищенного полового акта, чтобы выявить возможные причины. Преэклампсия: распространенное осложнение беременности Помимо рисков для здоровья матери, основной проблемой для пожилых матерей является повышенная вероятность рождения ребенка с врожденными аномалиями.
Статистика показывает заметный рост частоты синдрома Дауна среди пожилых матерей: 1 из 350 в возрасте 25 лет, 1 из 100 в возрасте 28 лет и 1 из 35 в возрасте старше 35 лет. Младенцы с синдромом Дауна имеют значительные интеллектуальные нарушения и физические аномалии. Кроме того, риск синдрома Дауна возрастает с последующими беременностями.
Кроме того, пожилые матери подвержены более высокому риску выкидыша и преждевременных родов по сравнению с молодыми женщинами. Ву Лань объясняет: «Во время родов пожилые матери часто демонстрируют снижение мышечной силы, что делает их склонными к маточной инертности. Одновременно с этим их шейка матки может плохо раскрываться, что часто приводит к отеку шейки матки и затруднению ее раскрытия — состояниям, известным как дистоция шейки матки. Такие осложнения могут легко привести к гипоксии и асфиксии плода».
Поэтому для пожилых матерей возможность безопасно родить здорового ребенка также становится предметом беспокойства.
Повышенный риск выкидыша, преждевременных родов и затрудненных родов
«Гестационная гипертензия — это состояние, характерное и распространенное среди беременных женщин, которое включает гестационную гипертензию, преэклампсию, эклампсию, хроническую гипертензию, осложненную преэклампсией, и хроническую гипертензию. Это состояние серьезно влияет на здоровье матери и плода, являясь одной из основных причин заболеваемости и смертности как матерей, так и новорожденных».Улан сообщил журналистам, что помимо гестационной гипертонии, относительно часто встречаются такие осложнения, как гестационный диабет и заболевания щитовидной железы.
По сравнению с молодыми беременными женщинами, пожилые женщины подвержены значительно более высокому риску осложнений беременности. «Возьмем, к примеру, пациентку Третьей больницы Пекинского университета. Она была пожилой будущей матерью с хронической гипертонией, которая усугубилась во время беременности, приведя к поражению органов».
Доктор Улан подчеркнул, что пожилые беременные женщины с сопутствующими заболеваниями должны проходить дородовое обследование и наблюдение у специалистов, а решение о продолжении беременности принимается под медицинским контролем. «Например, хроническая гипертония влияет на многие органы, включая сердце, легкие, мозг и почки. Мы рекомендуем женщинам стабилизировать свое состояние перед зачатием. В случае развития тяжелой преэклампсии мы незамедлительно прерываем беременность, чтобы спасти жизнь матери».
Повышенное внимание к ребенку может привести к чрезмерной тревоге
Даже после преодоления первоначальных трудностей, послеродовая адаптация остается серьезным препятствием для пожилых матерей, особенно в отношении послеродовой депрессии.«Пожилые матери испытывают глубокий конфликт: они горячо желают ребенка, но в то же время испытывают глубокие страхи по поводу беременности», — отмечает У Лань, которая консультировала множество матерей старшего возраста. Пережив тяжелый путь к зачатию, они гораздо сильнее, чем молодые матери, зацикливаются на своих детях, что часто вызывает психологические осложнения.
Первая неделя после родов представляет наибольший риск депрессии у пожилых матерей. Первоначальные симптомы проявляются в виде тревоги, постепенно переходящей в полноценную депрессию.Доктор Улан отмечает, что некоторым пожилым матерям делают кесарево сечение, и младенцев часто переводят в педиатрические отделения наблюдения, что приводит к разлуке матери и ребенка. Длительное отсутствие новорожденных может вызвать чрезмерную тревогу, вялость, плач и другие симптомы. При появлении таких признаков матерям следует обратиться в больницу для проведения соответствующей психологической оценки, чтобы своевременно решить эти проблемы.
Пожилые будущие матери должны быть внимательны к тревожным признакам
Будущие матери должны сознательно заниматься перинатальным уходом за здоровьем, при этом пожилые будущие матери требуют особой бдительности.
Доктор Улан подчеркнул: «Матери должны регулярно посещать дородовые осмотры: еженедельно с 36 недели, раз в две недели с 32 недели и ежемесячно до 32 недели. Женщинам с серьезными осложнениями требуются дополнительные приемы для своевременного выявления и лечения проблем».
Как пожилые будущие матери могут распознать тревожные симптомы? «Например, гестационная гипертензия часто проявляется в виде сердцебиения, головокружения, стеснения в груди, невозможности лежать ровно во время сна, артериального давления выше 140 мм рт. ст., заметного ускорения набора веса или уменьшения движений плода. Гестационный диабет проявляется в виде чрезмерной жажды, повышенного аппетита, частого мочеиспускания, усталости, быстрого набора веса и ускоренного роста окружности живота. В таких случаях будущие матери должны регулярно сдавать анализ мочи на глюкозу...»
Почему беременные женщины старшего возраста подвержены повышенному риску? Улан пояснил: «Представьте себе, что 18-летняя девушка соревнуется с 35-летней женщиной в беге. Физические возможности человека среднего возраста неизбежно отстают от возможностей молодого человека. Поэтому молодые женщины должны использовать свой оптимальный репродуктивный возраст».