Recent, moartea unei mame în vârstă de 34 de ani la Spitalul Universitar nr. 3 din Beijing a atras atenția publicului. Se pare că răspunsul spitalului a indicat că femeia însărcinată suferea de hipertensiune gestatională, cunoscută și sub numele de preeclampsie, care a pus bazele unei „bombe cu ceas” pentru această tragedie.Pentru femeile însărcinate, nu doar preeclampsia reprezintă un risc; vârsta în sine este un factor de risc semnificativ. Mamele mai în vârstă trebuie să depășească multiple obstacole. Specialiștii în ginecologie recomandă mamelor mai în vârstă să acorde o atenție sporită îngrijirii perinatale.
Fertilitatea scade brusc după vârsta de 35 de ani
În opinia dr. Wulan, medic șef al secției de obstetrică a Spitalului de Maternitate și Sănătate Infantilă din Nanjing, primul obstacol pentru mamele însărcinate mai în vârstă este pur și simplu concepția.„Vârsta optimă pentru a avea copii este între 25 și 29 de ani, iar intervalul de vârstă adecvat este între 25 și 35 de ani. Sarcinile care apar după 35 de ani sunt clasificate ca vârstă maternă avansată”, explică dr. Wulan. Pe măsură ce femeile îmbătrânesc, fertilitatea lor scade constant. În general, o femeie de 35 de ani are 50% din capacitatea de fertilitate a unei femei de 25 de ani, în timp ce o femeie de 40 de ani păstrează doar 50% din fertilitatea unei femei de 35 de ani.
„Fertilitatea redusă la mamele mai în vârstă se manifestă prin rezervă ovariană redusă, receptivitate endometrială insuficientă (capacitatea mucoasei uterine de a accepta un embrion) și o lipsă de ovocite și foliculi de înaltă calitate. Din perspectiva funcției ovariene, rămâne incert dacă concepția este posibilă.”„Ulan recomandă cuplurilor peste 35 de ani care încearcă să conceapă un copil să solicite o evaluare medicală dacă concepția rămâne imposibilă după șase luni de relații sexuale neprotejate. Ambii parteneri trebuie să se supună unor examinări amănunțite pentru a identifica cauzele potențiale. Preeclampsia: o complicație frecventă a sarcinii Dincolo de riscurile pentru sănătatea mamei, principala preocupare pentru mamele mai în vârstă este probabilitatea crescută de a da naștere unui copil cu anomalii congenitale.
Statisticile indică o creștere semnificativă a incidenței sindromului Down în rândul mamelor în vârstă: 1 din 350 la vârsta de 25 de ani, 1 din 100 la 28 de ani și 1 din 35 după 35 de ani. Copiii cu sindrom Down prezintă deficiențe intelectuale semnificative și anomalii fizice. În plus, riscul de sindrom Down crește odată cu sarcinile ulterioare.
În plus, mamele în vârstă se confruntă cu riscuri mai mari de avort spontan și naștere prematură în comparație cu femeile mai tinere. Dr. Wulan explică: „În timpul travaliului, mamele în vârstă prezintă adesea o forță musculară redusă, ceea ce le face predispuse la inerție uterină. În același timp, colul uterin se poate dilata slab, ducând frecvent la edem cervical și dificultăți în dilatarea cervicală – afecțiuni cunoscute sub numele de distocie cervicală. Astfel de complicații pot duce cu ușurință la hipoxie fetală și asfixie.”
Prin urmare, pentru mamele mai în vârstă, capacitatea de a naște un copil sănătos în condiții de siguranță devine, de asemenea, o preocupare.
Risc crescut de avort spontan, naștere prematură și travaliu obstrucționat
„Hipertensiunea gestatională este o afecțiune specifică și frecventă în rândul femeilor însărcinate, care include hipertensiunea gestatională, preeclampsia, eclampsia, hipertensiunea cronică complicată de preeclampsie și hipertensiunea cronică. Această afecțiune are un impact sever asupra sănătății mamei și a fătului, fiind una dintre principalele cauze de morbiditate și mortalitate atât pentru mame, cât și pentru nou-născuți.”„Ulan a informat reporterii că, pe lângă hipertensiunea gestatională, complicații precum diabetul gestational și tulburările tiroidiene sunt, de asemenea, relativ frecvente.
În comparație cu femeile însărcinate mai tinere, femeile însărcinate mai în vârstă se confruntă cu un risc semnificativ mai mare de a dezvolta complicații în timpul sarcinii. „Să luăm, de exemplu, cazul unei paciente de la Spitalul Universitar nr. 3 din Beijing. Era o viitoare mamă în vârstă, cu hipertensiune cronică subiacentă, care s-a agravat în timpul sarcinii, ducând la afectarea organelor.”
Dr. Wulan a subliniat că femeile însărcinate mai în vârstă cu afecțiuni subiacente trebuie să se supună unei evaluări prenatale și unui management specializat, deciziile privind continuarea sarcinii fiind luate sub îndrumarea medicală. „Hipertensiunea cronică, de exemplu, afectează mai multe organe, inclusiv inima, plămânii, creierul și rinichii. Recomandăm femeilor să-și stabilizeze starea înainte de a concepe. În cazul apariției unei preeclampsia severe, am întrerupe imediat sarcina pentru a proteja viața mamei.”
Concentrarea sporită asupra copilului poate duce la îngrijorări excesive
Chiar și după ce au depășit cu succes provocările anterioare, adaptarea postnatală rămâne un obstacol semnificativ pentru mamele în vârstă, în special în ceea ce privește depresia postnatală.
Probabilitatea tulburărilor psihologice crește în rândul mamelor în vârstă.„Mamele în vârstă se confruntă cu un conflict profund: își doresc cu ardoare un copil, dar au temeri profunde legate de sarcină”, observă Wu Lan, care a consiliat numeroase mame în vârstă. După ce au trecut prin încercări dificile pentru a rămâne însărcinate, ele se concentrează asupra copiilor lor mult mai intens decât mamele mai tinere, ceea ce duce adesea la complicații psihologice.
Prima săptămână după naștere prezintă cel mai mare risc de depresie în rândul acestor mame. Simptomele inițiale se manifestă sub formă de anxietate, evoluând treptat către o depresie în toată regula.Dr. Wulan observă că unele mame mai în vârstă sunt supuse unei operații de cezariană, iar nou-născuții sunt adesea transferați la unități de observație pediatrică, ceea ce duce la separarea mamei de copil. Absența prelungită de lângă nou-născuți poate declanșa îngrijorare excesivă, letargie, plâns și alte simptome. În cazul apariției unor astfel de semne, mamele ar trebui să solicite o evaluare psihologică adecvată la spital pentru a aborda prompt aceste probleme.
Viitoarele mame în vârstă trebuie să fie atente la semnele de avertizare
Viitoarele mame trebuie să se implice în mod conștient în îngrijirea medicală perinatală, iar viitoarele mame în vârstă trebuie să fie deosebit de vigilente.
Dr. Wulan a subliniat: „Mamele trebuie să se prezinte la controale prenatale regulate: săptămânal începând cu săptămâna 36, la două săptămâni începând cu săptămâna 32 și lunar înainte de săptămâna 32. Cele cu complicații severe necesită programări suplimentare pentru a detecta și trata problemele în mod prompt.”
Cum pot recunoaște semnele de avertizare femeile însărcinate mai în vârstă? „De exemplu, hipertensiunea gestatională se manifestă adesea prin palpitații, amețeli, senzație de apăsare în piept, incapacitatea de a sta întinsă în timpul somnului, valori ale tensiunii arteriale care depășesc 140, creștere în greutate accelerată sau mișcări fetale reduse. Diabetul gestational se manifestă prin sete crescută, foame și urinare frecventă, alături de oboseală, creștere rapidă în greutate și creștere accelerată a circumferinței abdominale. În astfel de cazuri, femeile însărcinate ar trebui să efectueze teste regulate de glucoză în urină...”
De ce femeile însărcinate mai în vârstă se confruntă cu riscuri mai mari? Ulan a ilustrat: „Luați în considerare o tânără de 18 ani care concurează cu o femeie de 35 de ani într-o cursă de alergare. Capacitățile fizice ale persoanei de vârstă mijlocie sunt inevitabil inferioare celor ale tinerei. Prin urmare, femeile mai tinere ar trebui să profite de anii optimi pentru a avea copii.”