Niedawno śmierć 34-letniej matki w Trzecim Szpitalu Uniwersytetu Pekińskiego przyciągnęła uwagę opinii publicznej. Według doniesień szpital stwierdził, że kobieta cierpiała na nadciśnienie ciążowe, znane również jako stan przedrzucawkowy, co stało się „bombą zegarową” prowadzącą do tragedii.Dla przyszłych matek zagrożeniem jest nie tylko stan przedrzucawkowy, ale także sam wiek, który stanowi istotny czynnik ryzyka. Starsze matki muszą pokonać wiele przeszkód. Specjaliści ginekolodzy zalecają starszym matkom, aby kładły większy nacisk na opiekę zdrowotną w okresie okołoporodowym.
Płodność gwałtownie spada po 35 roku życia
Według dr Wulan, ordynatora oddziału położniczego w Szpitalu Zdrowia Matki i Dziecka w Nankinie, pierwszą przeszkodą dla starszych przyszłych matek jest po prostu poczęcie dziecka.
„Optymalny wiek kobiet do rodzenia dzieci to 25–29 lat, a odpowiedni wiek to 25–35 lat. Ciąża po 35 roku życia jest klasyfikowana jako zaawansowany wiek matki” – wyjaśnia dr Wulan. Wraz z wiekiem płodność kobiet stopniowo spada. Ogólnie rzecz biorąc, 35-letnia kobieta ma 50% płodności 25-latki, a 40-latka zachowuje tylko 50% płodności 35-latki.
„Zmniejszona płodność starszych matek objawia się zmniejszoną rezerwą jajnikową, niewystarczającą receptywnością endometrium (zdolnością błony śluzowej macicy do przyjęcia zarodka) oraz niedoborem wysokiej jakości komórek jajowych i pęcherzyków jajnikowych. Z punktu widzenia funkcji jajników nie ma pewności, czy poczęcie jest możliwe”.„Ulan radzi, aby pary powyżej 35 roku życia, które starają się o dziecko, zgłosiły się do lekarza, jeśli ciąża nie nastąpi w ciągu sześciu miesięcy od rozpoczęcia stosunków płciowych bez zabezpieczenia. Oboje partnerzy powinni poddać się dokładnym badaniom w celu zidentyfikowania potencjalnych przyczyn. Stan przedrzucawkowy: częste powikłanie ciąży Oprócz zagrożeń dla zdrowia matki, głównym problemem starszych matek jest zwiększone prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z wadami wrodzonymi.
Statystyki wskazują na znaczny wzrost częstości występowania zespołu Downa wśród starszych matek: 1 na 350 w wieku 25 lat, 1 na 100 w wieku 28 lat i 1 na 35 powyżej 35 roku życia. Niemowlęta z zespołem Downa wykazują znaczne upośledzenie umysłowe i nieprawidłowości fizyczne. Ponadto ryzyko wystąpienia zespołu Downa wzrasta wraz z kolejnymi ciążami.
Ponadto starsze matki są narażone na większe ryzyko poronienia i przedwczesnego porodu w porównaniu z młodszymi kobietami. Wu Lan wyjaśnia: „Podczas porodu starsze matki często wykazują zmniejszoną siłę mięśni, co sprawia, że są podatne na bezwładność macicy. Jednocześnie ich szyjka macicy może się słabo rozszerzać, co często prowadzi do obrzęku szyjki macicy i trudności w jej rozszerzaniu – stanów znanych jako dystocja szyjki macicy. Takie komplikacje mogą łatwo doprowadzić do niedotlenienia i uduszenia płodu”.
Dlatego też dla starszych matek zdolność do bezpiecznego urodzenia zdrowego dziecka również staje się przedmiotem troski.
Zwiększone ryzyko poronienia, przedwczesnego porodu i utrudnionego porodu
„Nadciśnienie ciążowe jest schorzeniem charakterystycznym dla kobiet w ciąży i często występującym wśród nich, obejmującym nadciśnienie ciążowe, stan przedrzucawkowy, rzucawkę, przewlekłe nadciśnienie tętnicze powikłane stanem przedrzucawkowym oraz przewlekłe nadciśnienie tętnicze. Schorzenie to ma poważny wpływ na zdrowie matki i płodu, plasując się wśród głównych przyczyn zachorowalności i śmiertelności zarówno matek, jak i noworodków”.„Ulan poinformował dziennikarzy, że oprócz nadciśnienia ciążowego stosunkowo często występują również powikłania, takie jak cukrzyca ciążowa i zaburzenia tarczycy.
W porównaniu z młodszymi kobietami w ciąży starsze kobiety w ciąży są znacznie bardziej narażone na powikłania ciążowe. „Weźmy na przykład pacjentkę z Trzeciego Szpitala Uniwersytetu Pekińskiego. Była to starsza przyszła mama z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym, które pogorszyło się w czasie ciąży, prowadząc do zajęcia narządów”.
Dr Wulan podkreślił, że starsze kobiety w ciąży z chorobami podstawowymi muszą przejść badania prenatalne i być pod opieką specjalisty, a decyzje dotyczące kontynuowania ciąży powinny być podejmowane pod nadzorem lekarza. „Na przykład przewlekłe nadciśnienie tętnicze wpływa na wiele narządów, w tym serce, płuca, mózg i nerki. Zalecamy kobietom ustabilizowanie stanu zdrowia przed poczęciem. W przypadku wystąpienia ciężkiego stanu przedrzucawkowego natychmiast przerywamy ciążę, aby chronić życie matki”.
Zwiększona koncentracja na dziecku prowadzi do niepokoju
Nawet po pokonaniu początkowych trudności, dostosowanie się po porodzie pozostaje poważną przeszkodą dla starszych matek, szczególnie w odniesieniu do depresji poporodowej.
Częstość występowania zaburzeń psychicznych wzrasta wśród starszych matek.„Starsze matki doświadczają głębokiego konfliktu: gorąco pragną dziecka, ale jednocześnie odczuwają głęboki lęk przed ciążą” – zauważa Ulan, który doradzał wielu matkom w podeszłym wieku. Po trudnych staraniach o poczęcie dziecka skupiają się one na nim znacznie intensywniej niż młodsze matki, co często wywołuje komplikacje psychologiczne.
Największe ryzyko depresji u tych matek występuje w pierwszym tygodniu po porodzie. Początkowe objawy przejawiają się jako niepokój, który stopniowo przekształca się w pełną depresję.Dr Wulan zauważa, że niektóre starsze matki przechodzą cesarskie cięcie, a niemowlęta są często przenoszone na oddziały pediatryczne, co powoduje rozłąkę matki z dzieckiem. Długotrwała rozłąka z noworodkiem może wywołać nadmierne obawy, letarg, płacz i inne objawy. W przypadku pojawienia się takich objawów matki powinny zgłosić się do szpitala w celu przeprowadzenia odpowiedniej oceny psychologicznej, aby szybko rozwiązać te problemy.
Starsze kobiety w ciąży powinny zwracać uwagę na sygnały ostrzegawcze
Przyszłe matki powinny świadomie angażować się w opiekę okołoporodową, a starsze kobiety w ciąży wymagają szczególnej czujności.
Dr Wulan podkreśliła: „Matki powinny regularnie chodzić na badania prenatalne: co tydzień od 36. tygodnia ciąży, co dwa tygodnie od 32. tygodnia i co miesiąc przed 32. tygodniem. Kobiety z poważnymi powikłaniami potrzebują dodatkowych wizyt, żeby szybko wykryć i leczyć problemy”.
W jaki sposób starsze kobiety w ciąży mogą rozpoznać sygnały ostrzegawcze? „Na przykład nadciśnienie ciążowe często objawia się kołataniem serca, zawrotami głowy, uciskiem w klatce piersiowej, niemożnością spania na płasko, ciśnieniem krwi przekraczającym 140 mmHg, znacznym przyspieszeniem przyrostu masy ciała i zmniejszeniem ruchów płodu. Cukrzyca ciążowa objawia się zwiększonym pragnieniem, głodem i oddawaniem moczu, a także zmęczeniem, szybkim przyrostem masy ciała i przyspieszonym wzrostem obwodu brzucha. W takich przypadkach kobiety w ciąży powinny regularnie wykonywać badania glukozy w moczu...”.
Dlaczego starsze kobiety w ciąży są narażone na większe ryzyko? Ulan wyjaśnił: „Wyobraźmy sobie 18-latkę rywalizującą w biegu z 35-latką. Sprawność fizyczna osoby w średnim wieku nieuchronnie pozostaje w tyle za sprawnością młodej osoby. Dlatego młodsze kobiety powinny wykorzystać swój optymalny wiek rozrodczy”.