Neseniai visuomenės dėmesį pritraukė 34 metų motinos mirtis Pekino universiteto trečiojoje ligoninėje. Pranešama, kad ligoninės atsakymas parodė, jog nėščia moteris sirgo nėštumo hipertenzija, dar žinoma kaip preeklampsija, kuri tapo „laiko bomba“, sukėlusi tragediją.Nėščioms moterims pavojų kelia ne tik preeklampsija, bet ir pats amžius, kuris yra svarbus rizikos veiksnys. Vyresnio amžiaus moterys turi įveikti daugybę kliūčių. Ginekologai pataria vyresnio amžiaus moterims skirti daugiau dėmesio perinatalinei priežiūrai.
Vaisingumas smarkiai sumažėja po 35 metų
Pasak Nandžingo motinystės ir vaikų sveikatos ligoninės akušerijos skyriaus vyriausiosios gydytojos Wulan, pirmoji kliūtis vyresnio amžiaus nėščioms moterims yra tiesiog pastoti.
„Optimalus moterų vaisingumo amžius yra 25–29 metai, o tinkamas vaisingumo amžius yra 25–35 metai. Nėštumas po 35 metų yra priskiriamas vyresnio amžiaus motinoms“, – aiškina dr. Wulan. Moterims senstant, jų vaisingumas nuolat mažėja. Paprastai 35 metų moteris turi apie 50 % 25 metų moters vaisingumo, o 40 metų moteris – tik 50 % 35 metų moters vaisingumo.
„Sumažėjęs vyresnio amžiaus motinų vaisingumas pasireiškia sumažėjusiu kiaušidžių rezervu, nepakankamu endometriumo receptyvumu (gimdos gleivinės gebėjimu priimti embrioną) ir aukštos kokybės kiaušinėlių bei folikulų trūkumu. Kiaušidžių funkcijos požiūriu, ar įmanoma pastoti, lieka neaišku.“„Ulan pataria, kad vyresnės nei 35 metų moterys, norinčios pastoti, turėtų kartu su partneriais atlikti medicininius tyrimus, jei po šešių mėnesių nesaugių lytinių santykių nėštumas nepasiekiamas, kad būtų nustatytos galimos priežastys. Preeklampsija: dažna nėštumo komplikacija Be motinos sveikatos rizikos, didžiausias vyresnių motinų rūpestis yra galimybė pagimdyti vaiką su įgimtomis anomalijomis.
Statistika rodo, kad vyresnio amžiaus motinų Dauno sindromo atvejų skaičius žymiai padidėja: 1 iš 350 25 metų amžiaus moterų, 1 iš 100 28 metų amžiaus moterų ir 1 iš 35 vyresnių nei 35 metų moterų. Kūdikiai, sergantys Dauno sindromu, turi žymių intelekto sutrikimų ir fizinių anomalijų. Be to, Dauno sindromo rizika didėja su kiekvienu nėštumu.
Be to, vyresnės moterys, palyginti su jaunesnėmis, susiduria su didesne persileidimo ir priešlaikinio gimdymo rizika. Ulan paaiškina: „Gimdymo metu vyresnės moterys dažnai turi mažesnę raumenų jėgą, todėl yra linkusios į gimdos inertiškumą. Tuo pačiu metu jų gimdos kaklelis gali blogai išsiplėsti, dažnai sukeliant gimdos kaklelio edemą ir sunkumus gimdos kaklelio išsiplėtimui – šios būklės žinomos kaip gimdos kaklelio distocija. Tokios komplikacijos gali lengvai sukelti vaisiaus hipoksiją ir asfiksiją.“
Todėl vyresnio amžiaus motinoms taip pat kyla susirūpinimas dėl galimybės saugiai pagimdyti sveiką kūdikį.
Padidėjusi persileidimo, priešlaikinio gimdymo ir sunkaus gimdymo rizika
„Gestacinė hipertenzija yra būklė, būdinga ir dažna nėščioms moterims, apimanti gestacinę hipertenziją, preeklampsiją, eklampsiją, lėtinę hipertenziją, komplikuotą preeklampsija, ir lėtinę hipertenziją. Ši būklė daro didelį poveikį motinos ir vaisiaus sveikatai, yra viena iš pagrindinių motinų ir perinatalinių kūdikių sergamumo ir mirtingumo priežasčių.“„Ulan informavo žurnalistus, kad be nėštumo hipertenzijos, taip pat gana dažnai pasitaiko tokios komplikacijos kaip nėštumo cukrinis diabetas ir skydliaukės sutrikimai.
Palyginti su jaunesnėmis nėščiomis moterimis, vyresnio amžiaus moterys susiduria su žymiai didesne nėštumo komplikacijų rizika. „Pavyzdžiui, moteris, gydoma Pekino universiteto trečiojoje ligoninėje. Ji buvo vyresnio amžiaus būsima mama, serganti lėtine hipertenzija, kuri nėštumo metu pablogėjo ir sukėlė organų pažeidimus.“
Dr. Wulan pabrėžė, kad vyresnio amžiaus nėščios moterys, turinčios lėtinių ligų, privalo atlikti prenatalinį vertinimą ir kreiptis į specialistus, o sprendimas dėl nėštumo tęsimosi turi būti priimamas pagal medicinines rekomendacijas. „Pavyzdžiui, lėtinė hipertenzija daro poveikį keliems organams, įskaitant širdį, plaučius, smegenis ir inkstus. Moterims patariame stabilizuoti savo būklę prieš pastojant. Jei išsivysto sunki preeklampsija, mes nedelsdami nutraukiame nėštumą, kad apsaugotume motinos gyvybę.“
Didesnis dėmesys vaikui sukelia nerimą
Net ir įveikus pradinius sunkumus, prisitaikymas po gimdymo lieka didele kliūtimi vyresnio amžiaus motinoms, ypač dėl pogimdyminės depresijos.„Vyresnio amžiaus motinos patiria gilų konfliktą: jos labai nori vaiko, bet kartu jaučia didelę baimę dėl nėštumo“, – pažymi Wu Lan, kuri konsultavo daugybę vyresnio amžiaus motinų. Po sunkios kelionės link nėštumo jos daug intensyviau nei jaunesnės motinos koncentruojasi į savo kūdikius, o tai dažnai sukelia psichologines komplikacijas.
Pirma savaitė po gimdymo yra didžiausios depresijos rizikos laikotarpis šioms motinoms. Pradiniai simptomai pasireiškia nerimu, kuris palaipsniui perauga į visišką depresiją.Dr. Wulan pažymi, kad kai kurios vyresnio amžiaus motinos gimdo cezario pjūvio būdu, o kūdikiai dažnai perkeliami į pediatrines stebėjimo palatas, dėl to motina ir kūdikis yra atskiriami. Ilgas buvimas atskirai nuo naujagimio gali sukelti pernelyg didelį nerimą, letargiją, verkimo priepuolius ir panašias reakcijas. Jei atsiranda tokie simptomai, motinos turėtų kreiptis į ligoninę dėl atitinkamo psichologinio įvertinimo, kad šios problemos būtų greitai išspręstos.
Vyresnio amžiaus nėščios moterys turėtų atkreipti dėmesį į įspėjamuosius požymius
Būsimos motinos turėtų sąmoningai rūpintis perinataline sveikatos priežiūra, o vyresnio amžiaus nėščios moterys turėtų būti ypač budrios.
Dr. Wulan pabrėžė: „Motinos turėtų reguliariai lankytis nėštumo priežiūros vizituose: nuo 36 savaitės – kas savaitę, nuo 32 savaitės – kas dvi savaites, o iki 32 savaitės – kas mėnesį. Moterims, turinčioms sunkių komplikacijų, reikia papildomų vizitų, kad problemos būtų greitai nustatytos ir išspręstos.“
Kaip vyresnio amžiaus nėščios moterys gali atpažinti įspėjamuosius požymius? „Pavyzdžiui, nėštumo hipertenzija dažnai pasireiškia širdies plakimu, galvos svaigimu, spaudimu krūtinėje, negalėjimu miegoti gulint, kraujospūdžio rodmenimis, viršijančiais 140, žymiai pagreitėjusiu svorio padidėjimu arba sumažėjusiu vaisiaus judėjimu. Nėštumo cukrinis diabetas pasireiškia padidėjusiu troškuliu, padidėjusiu apetitu, dažnu šlapinimusi, nuovargiu, greitu svorio padidėjimu ir pagreitėjusiu pilvo apimties augimu. Tokiais atvejais nėščios moterys turėtų reguliariai tikrintis gliukozės kiekį šlapime...“
Kodėl vyresnio amžiaus nėščios moterys susiduria su didesne rizika? Ulan paaiškino: „Įsivaizduokite, kad 18-metė varžosi su 35-mete bėgimo varžybose. Vidutinio amžiaus moters fizinės galimybės neišvengiamai atsilieka nuo jaunos moters. Todėl jaunesnės moterys turėtų pasinaudoti savo optimaliais vaisingumo metais.“